Efectos de los ejercicios de estabilidad central en mujeres posparto con dolor lumbopélvico

El dolor lumbopélvico se refiere al dolor autoinformado en la parte inferior de la espalda, las articulaciones sacroilíacas o una combinación de estos lugares, entre mujeres embarazadas y posparto. Aproximadamente el 50% de las mujeres embarazadas reportan dolor lumbopélvico en algún grado. Estudios recientes indican la importancia de los extensores de la cadera, el músculo del piso pélvico (PFM) y el músculo abdominal transverso (TrAM) en el desarrollo del dolor lumbopélvico. Además, la inestabilidad pélvica, la asimetría y la compresión insuficiente de las articulaciones sacroilíacas contribuyen al dolor lumbopélvico continuo después del parto. En Europa, una de cada diez mujeres poco después del parto y cada sexta ha informado síntomas similares 6 semanas después. La edad, la PGP durante el embarazo y el abombamiento de la línea media abdominal se asociaron con experimentar PGP poco después del parto.

Los estudios han demostrado la importancia de elegir una estrategia de tratamiento óptima en la práctica clínica y se han identificado 5 subgrupos de ubicaciones de dolor autoevaluadas en el área pélvica. El estudio se centró en el dolor de la cintura pélvica (PGP), o PGP en combinación con el dolor lumbar, ya que se ha demostrado que estos grupos tienen el mayor impacto en los niveles de actividad y la calidad de vida relacionada con la salud.

Se ha demostrado que los ejercicios de estabilización que incluyen el control dinámico de los segmentos lumbares y las articulaciones pélvicas dan como resultado una mejora funcional en pacientes con dolor lumbopélvico. El término "estabilidad central" se usa comúnmente para referirse a la capacidad de estos músculos "centrales" para estabilizar la columna lumbar y la cintura pélvica durante posturas estáticas y movimientos dinámicos. Se han desarrollado una gran cantidad de teorías y programas de "ejercicios de estabilización" para entrenar estos músculos como un medio para tratar y/o prevenir el dolor lumbar (LBP). Sin embargo, todavía hay mucha inconsistencia y debate tanto en las comunidades clínicas como de investigación con respecto a lo que constituye "estabilidad central" y un "ejercicio de estabilización". El dolor crónico es una carga global para la atención de la salud con hasta un 11 % de la población de EE. UU. que sufre de dolor que dura seis meses o más, y más del 20 % en Europa. El dolor crónico puede provocar depresión, ansiedad, trastornos del sueño y deterioro de las tareas cognitivas.

La investigación establecida respalda la realidad virtual (VR) como una estrategia de tratamiento para el dolor por quemaduras, el dolor agudo y el dolor inducido experimentalmente. Dos enfoques principales brindan beneficios analgésicos de la realidad virtual: la terapia de distracción y la inmersión. La terapia de distracción desvía temporalmente la atención del dolor mientras los pacientes participan en la experiencia de realidad virtual. En la realidad virtual inmersiva, el usuario puede interactuar con un entorno artificial para tratar el dolor crónico. En la realidad virtual inmersiva, el usuario puede interactuar con un entorno artificial para tratar el dolor crónico. Una forma de RV inmersiva es la encarnación virtual. La encarnación virtual se refiere al sentido de poseer un cuerpo virtual, desde una perspectiva de primera persona, sintiéndose el agente de la retroalimentación sensorial relacionada con las acciones del cuerpo virtual. A través de la activación de los circuitos somatosensoriales y premotores asociados con las partes del cuerpo que están encarnadas, se ha demostrado que el uso de la encarnación virtual como una técnica de RV inmersiva influye en el rango de movimiento sin dolor en pacientes con dolor de hombro crónico unilateral.

Se realizó una serie de casos en 2020, en la que describen dos casos de estudio que utilizan la encarnación en realidad virtual como tratamiento para el dolor lumbar crónico. El propósito de esta serie de casos fue determinar la viabilidad de una nueva terapia digital basada en realidad virtual para el tratamiento del dolor crónico. Dos pacientes con dolor lumbar crónico recibieron siete sesiones, dos sesiones por semana, de una terapia digital novedosa que combina la encarnación virtual con imágenes motoras graduadas para brindar ejercicios de rehabilitación funcional utilizando un sistema de realidad virtual listo para usar. La escala de catastrofización del dolor se evaluó antes de la primera sesión y después de la séptima sesión para determinar hasta qué punto el entrenamiento de la encarnación virtual puede mejorar los síntomas psicológicos del dolor lumbar crónico. En ambos pacientes, la intensidad del dolor mejoró después de sesiones individuales de entrenamiento de encarnación virtual. Llegaron a la conclusión de que la realización en realidad virtual mejora los síntomas del dolor lumbar crónico persistente.

Se realizó un estudio (RCT) en 2022 y su estudio midió los efectos de un programa de ejercicios de control motor sobre las recurrencias y la intensidad del dolor lumbopélvico en mujeres embarazadas con antecedentes de dolor lumbopélvico. Cuarenta mujeres embarazadas con antecedentes de dolor pélvico lumbar (LBPP) fueron reclutadas y asignadas aleatoriamente a un grupo de control (20 participantes) o de intervención (20 participantes). El grupo de control recibió atención prenatal estándar, incluida información básica sobre qué hacer cuando se sufre de LBPP. El grupo de intervención ha participado en tres sesiones de ejercicio de 40 min por semana desde < 20 semanas hasta las 34-36 semanas de gestación: una sesión grupal supervisada a través de la plataforma Zoom (una vez al mes) y dos sesiones no supervisadas en casa. Se desarrolló un programa de ejercicios de control motor para apuntar al fortalecimiento de los músculos centrales lumbo-pélvicos-de la cadera y para mejorar la estabilización de la columna y la pelvis. Las participantes de este grupo también han recibido atención prenatal estándar. Llegaron a la conclusión de que el programa de ejercicios de control motor ha permitido a las mujeres embarazadas progresar a su propio ritmo a través de diferentes niveles de ejercicios. Además, el uso de la tecnología en el seguimiento de las mujeres hará que el abordaje sea flexible y adaptado a sus rutinas diarias.

El propósito del estudio es reducir el abuso potencial, la dependencia de analgésicos y la intervención de terapia manual para el tratamiento del dolor lumbopélvico crónico. Con el fin de promover un método avanzado y no invasivo para tratar el dolor lumbopélvico en mujeres posparto, este estudio ayudará a diseñar un mejor programa de rehabilitación que incluya ejercicios de estabilidad central utilizando los efectos analgésicos y de distracción de la realidad virtual inmersiva. Este estudio ayudará al fisioterapeuta y a otros profesionales de la salud a tratar otros factores que contribuyen al dolor lumbopélvico además de la debilidad de los músculos y la alineación de la postura en mujeres posparto a través de la realidad virtual.