Az alapvető stabilitási gyakorlatok hatásai a szülés utáni, ágyéki fájdalomban szenvedő nőknél

A lumbopelvic-i fájdalom a hát alsó részén, a keresztcsonti ízületekben vagy ezek kombinációjában jelentkező fájdalomra utal, terhes és szülés utáni nők körében. A terhes nők körülbelül 50%-a számol be bizonyos fokú lumbopelvics-fájdalomról. A legújabb tanulmányok a csípőfeszítők, a medencefenék izom (PFM) és a haránt hasi izom (TrAM) jelentőségét mutatják a lumbopelvici fájdalom kialakulásában. Ezen túlmenően a medence instabilitása, aszimmetriája és a keresztcsonti ízületek elégtelen kompressziója hozzájárul a szülés utáni folyamatos lumbopelvicális fájdalomhoz. Európában minden tizedik nő röviddel a szülés után, és minden hatodik 6 héttel később számolt be hasonló tünetekről. Az életkor, a terhesség alatti PGP és a hasi középvonal domborulata a röviddel a szülés után tapasztalt PGP-vel társult.

Tanulmányok kimutatták az optimális kezelési stratégia kiválasztásának fontosságát a klinikai gyakorlatban, és az önértékelésű fájdalom 5 alcsoportját azonosították a medence területén. A vizsgálat a medenceöv-fájdalomra (PGP), vagy a PGP-re, ágyéki fájdalommal kombinálva összpontosított, mivel kimutatták, hogy ezek a csoportok gyakorolják a legnagyobb hatást az aktivitási szintre és az egészséggel összefüggő életminőségre.

Kimutatták, hogy a stabilizáló gyakorlatok, amelyek magukban foglalják az ágyéki szegmensek és a medenceízületek dinamikus szabályozását, funkcionális javulást eredményeznek a lumbopelvicus fájdalmában szenvedő betegeknél. A "core stabilitás" kifejezést általában ezen "mag" izmok azon képességére használják, hogy stabilizálják az ágyéki gerincet és a medenceövet statikus testhelyzetek és dinamikus mozgások során. Számos elméletet és "stabilizációs gyakorlatot" fejlesztettek ki ezen izmok edzésére, mint az alsó hátfájás (LBP) kezelésére és/vagy megelőzésére. Mindazonáltal mind a klinikai, mind a kutatói közösségekben még mindig sok következetlenség és vita van azzal kapcsolatban, hogy mi számít „alapstabilitásnak” és „stabilizációs gyakorlatnak”. A krónikus fájdalom globális egészségügyi terhet jelent: az Egyesült Államok lakosságának 11%-a szenved hat hónapig vagy tovább tartó fájdalomtól, Európában pedig több mint 20%-a. A krónikus fájdalom depresszióhoz, szorongáshoz, alvászavarokhoz és a kognitív feladatok károsodásához vezethet.

A megalapozott kutatások támogatják a VR-t (virtuális relációt), mint égési fájdalom, akut fájdalom és kísérletileg kiváltott fájdalom kezelési stratégiáját. A VR két elsődleges megközelítése biztosítja a fájdalomcsillapító előnyeit: a figyelemelterelő terápia és az immerzivitás. A figyelemelvonásos terápia átmenetileg elvonja a figyelmet a fájdalomról, miközben a betegek részt vesznek a VR-élményben. Az immerzív VR-ben a felhasználó mesterséges környezettel kölcsönhatásba léphet a krónikus fájdalom kezelésére. Az immerzív VR-ben a felhasználó mesterséges környezettel kölcsönhatásba léphet a krónikus fájdalom kezelésére. A magával ragadó VR egyik formája a virtuális megvalósítás. A virtuális megtestesülés egy virtuális test birtoklásának érzésére utal, első személyű szemszögből, a virtuális test cselekvéseihez kapcsolódó szenzoros visszacsatolás ágenseként. A megtestesült testrészekhez kapcsolódó szomatoszenzoros és premotoros áramkörök aktiválása révén a virtuális kivitelezés immerzív VR-technikaként kimutatták, hogy befolyásolja a fájdalommentes mozgástartományt az egyoldalú krónikus vállfájdalmakban szenvedő betegeknél.

2020-ban esetsorozatot készítettek, amelyben két esettanulmányt írnak le, amelyek a virtuális valóságban való megtestesülést használják a krónikus derékfájás kezelésére. Az esetsorozat célja egy újszerű, virtuális valóságon alapuló digitális terápia megvalósíthatóságának meghatározása volt a krónikus fájdalom kezelésére. Két krónikus derékfájásban szenvedő beteg hét alkalommal, heti két alkalommal kapott egy újszerű digitális terápiát, amely a virtuális megtestesülést fokozatos motoros képekkel kombinálja, hogy funkcionális rehabilitációs gyakorlatokat végezzen egy kész virtuális valóság rendszer segítségével. Fájdalomkatasztrófa skálát értékeltek az első ülés előtt és a hetedik alkalom után annak meghatározására, hogy a virtuális megtestesítő edzés milyen mértékben javíthatja a krónikus derékfájás pszichológiai tüneteit. Mindkét betegnél a fájdalom intenzitása javult a virtuális kivitelezési tréning egyes ülései után. Arra a következtetésre jutottak, hogy a virtuális valóságban való megtestesülés javítja a tartós krónikus derékfájás tüneteit.

2022-ben egy tanulmányt (RCT) végeztek, és tanulmányuk a motoros kontroll gyakorlati programnak a lumbopelvics fájdalom kiújulására és intenzitására gyakorolt ​​hatását mérte olyan terhes nőknél, akiknek anamnézisében lumbopelvics fájdalom szerepelt. Negyven olyan terhes nőt vettek fel, akiknek anamnézisében alsó háti kismedencei fájdalom (LBPP) szerepelt, és véletlenszerűen besoroltak egy kontroll (20 résztvevő) vagy intervenciós (20 résztvevő) csoportba. A kontrollcsoport szokásos prenatális ellátásban részesült, beleértve az alapvető információkat arról, hogy mit kell tennie, ha LBPP-ben szenved. Az intervenciós csoport heti három 40 perces gyakorlaton vett részt <20 hetes kortól a 34-36. terhességi hétig: egy felügyelt csoportos foglalkozáson a Zoom platformon keresztül (havonta egyszer) és két felügyelet nélküli edzésen otthon. Egy motoros kontroll gyakorlati programot fejlesztettek ki a lumbó-medence-csípő magizmok erősítésére, valamint a gerinc és a medence stabilizálásának javítására. Ennek a csoportnak a résztvevői szokásos terhesgondozásban is részesültek. Arra a következtetésre jutottak, hogy a motoros kontroll gyakorlati program lehetővé tette a terhes nők számára, hogy a saját tempójukban haladjanak a különböző szintű gyakorlatok során. Emellett a technológia alkalmazása a nők nyomon követésében rugalmassá és a napi rutinjukhoz igazodó megközelítést tesz lehetővé.

A vizsgálat célja az esetleges visszaélések, a fájdalomcsillapítóktól való függőség és a manuális terápiás beavatkozások csökkentése a krónikus lumbopelvics fájdalom kezelésére. A szülés utáni nők lumbopelvics-fájdalmának kezelésére szolgáló fejlett és nem invazív módszer előmozdítása érdekében ez a tanulmány segít jobb rehabilitációs program kidolgozásában, amely magában foglalja az alapvető stabilitási gyakorlatokat, az Immersive Virtual reality fájdalomcsillapító és figyelemelterelő hatásait használva. Ez a tanulmány segíteni fog a fizioterapeutáknak és más egészségügyi szakembereknek abban, hogy a virtuális valóságon keresztül kezeljék a lumbopelvális fájdalomhoz hozzájáruló egyéb tényezőket, kivéve a gyenge izomzatot és a testtartás igazodását a szülés utáni nőknél.