Эффекты упражнений на стабильность корпуса у женщин в послеродовом периоде с болью в пояснично-тазовой области

Пояснично-тазовая боль относится к самоотчетам о боли в нижней части спины, крестцово-подвздошных суставах или комбинации этих локализаций у беременных и родильниц. Приблизительно 50% беременных женщин в той или иной степени жалуются на боль в пояснично-тазовой области. Недавние исследования указывают на важность разгибателей бедра, мышц тазового дна (МТД) и поперечной мышцы живота (ТрАМ) в развитии пояснично-тазовой боли. Кроме того, нестабильность таза, асимметрия и недостаточное сжатие крестцово-подвздошных суставов способствуют постоянной пояснично-тазовой боли после родов. В Европе каждая десятая женщина вскоре после родов и каждая шестая сообщает о подобных симптомах спустя 6 недель. Возраст, ПГП во время беременности и выпуклость срединной линии живота были связаны с возникновением ПГП вскоре после родов.

Исследования продемонстрировали важность выбора оптимальной лечебной тактики в клинической практике, и было выделено 5 подгрупп локализации боли по самооценке в области таза. Исследование было сосредоточено на боли в области таза (PGP) или PGP в сочетании с болью в пояснице, поскольку было показано, что эти группы оказывают наибольшее влияние на уровни активности и качество жизни, связанное со здоровьем.

Было показано, что стабилизирующие упражнения, включающие динамическое управление поясничными сегментами и тазовыми суставами, приводят к функциональному улучшению у пациентов с пояснично-тазовой болью. Термин «стабилизация корпуса» обычно используется для обозначения способности этих «основных» мышц стабилизировать поясничный отдел позвоночника и тазовый пояс во время статических поз и динамических движений. Было разработано множество теорий и программ «стабилизирующих упражнений» для тренировки этих мышц как средства лечения и/или предотвращения болей в пояснице (LBP). Тем не менее, как в клиническом, так и в исследовательском сообществе все еще существует много несоответствий и споров относительно того, что представляет собой «стабильность ядра» и «упражнение по стабилизации». Хроническая боль является глобальным бременем для здравоохранения: до 11% населения США страдает от боли, продолжающейся шесть месяцев или дольше, и более 20% в Европе. Хроническая боль может привести к депрессии, беспокойству, нарушениям сна и нарушению когнитивных функций.

Установленные исследования поддерживают VR (виртуальную реальность) в качестве стратегии лечения ожоговой боли, острой боли и экспериментально вызванной боли. Два основных подхода обеспечивают обезболивающие преимущества виртуальной реальности: отвлекающая терапия и иммерсивность. Отвлекающая терапия временно отвлекает внимание от боли, пока пациенты заняты в виртуальной реальности. В иммерсивной виртуальной реальности пользователь может взаимодействовать с искусственной средой для лечения хронической боли. В иммерсивной виртуальной реальности пользователь может взаимодействовать с искусственной средой для лечения хронической боли. Одной из форм иммерсивной виртуальной реальности является виртуальное воплощение. Виртуальное воплощение относится к ощущению владения виртуальным телом от первого лица, ощущению агента сенсорной обратной связи, связанной с действиями виртуального тела. Было показано, что за счет активации соматосенсорных и премоторных цепей, связанных с воплощенными частями тела, использование виртуального воплощения в качестве иммерсивной техники виртуальной реальности влияет на безболезненный диапазон движений у пациентов с односторонней хронической болью в плече.

В 2020 году была проведена серия случаев, в которых описываются два тематических исследования, в которых воплощение в виртуальной реальности используется для лечения хронической боли в пояснице. Цель этой серии случаев состояла в том, чтобы определить осуществимость новой цифровой терапии на основе виртуальной реальности для лечения хронической боли. Двое пациентов с хронической болью в пояснице получили семь сеансов, два сеанса в неделю, новой цифровой терапии, которая сочетает виртуальное воплощение с поэтапным воображением движений для выполнения функциональных реабилитационных упражнений с использованием готовой системы виртуальной реальности. Шкала катастрофизации боли оценивалась перед первым сеансом и после седьмого сеанса, чтобы определить, в какой степени тренировка виртуального воплощения может улучшить психологические симптомы хронической боли в пояснице. У обоих пациентов интенсивность боли уменьшилась после индивидуальных занятий по обучению виртуальному воплощению. Они пришли к выводу, что воплощение в виртуальной реальности улучшает симптомы постоянной хронической боли в пояснице.

Исследование (РКИ) было проведено в 2022 году, и в его исследовании измерялось влияние программы упражнений по контролю движений на рецидивы и интенсивность пояснично-тазовой боли у беременных женщин с пояснично-тазовой болью в анамнезе. Сорок беременных женщин с тазовой болью в пояснице (LBPP) в анамнезе были отобраны и случайным образом распределены в контрольную (20 участниц) или группу вмешательства (20 участниц). Контрольная группа получала стандартную дородовую помощь, включая базовую информацию о том, что делать при наличии БЛНПГ. Группа вмешательства участвовала в трех 40-минутных занятиях в неделю от < 20 недель до 34-36 недель беременности: одно групповое занятие под наблюдением через платформу Zoom (один раз в месяц) и два занятия без присмотра дома. Была разработана программа упражнений для управления моторикой, направленная на укрепление пояснично-тазобедренных мышц кора и улучшение стабилизации позвоночника и таза. Участницы этой группы также получали стандартный дородовой уход. Они пришли к выводу, что программа упражнений по контролю моторики позволила беременным женщинам прогрессировать в своем собственном темпе с помощью различных уровней упражнений. Кроме того, использование технологий для последующего наблюдения за женщинами сделает этот подход гибким и адаптированным к их повседневной жизни.

Целью исследования является снижение потенциального злоупотребления, зависимости от болеутоляющих средств и вмешательства мануальной терапии для лечения хронической пояснично-тазовой боли. В целях продвижения передового и неинвазивного метода лечения пояснично-тазовой боли у женщин в послеродовом периоде это исследование поможет разработать лучшую реабилитационную программу, включающую упражнения на стабильность корпуса с использованием обезболивающего и отвлекающего эффектов иммерсивной виртуальной реальности. Это исследование поможет физиотерапевтам, а также другим специалистам в области здравоохранения лечить другие факторы, способствующие боли в пояснично-тазовой области, помимо слабых мышц и выравнивания осанки у женщин в послеродовом периоде, с помощью виртуальной реальности.