Efeitos dos exercícios de estabilidade do core em mulheres no pós-parto com dor lombopélvica

A dor lombopélvica refere-se à dor autorreferida na região lombar, nas articulações sacroilíacas ou em uma combinação desses locais, entre mulheres grávidas e no pós-parto. Aproximadamente 50% das mulheres grávidas relatam algum grau de dor lombopélvica. Estudos recentes indicam a importância dos extensores do quadril, músculos do assoalho pélvico (MAP) e músculo transverso do abdome (TrAM) no desenvolvimento da dor lombopélvica. Além disso, instabilidade pélvica, assimetria e compressão insuficiente das articulações sacroilíacas contribuem para dor lombopélvica contínua após o parto. Na Europa, uma em cada dez mulheres logo após o parto e uma em cada seis relataram sintomas semelhantes 6 semanas depois. Idade, PGP durante a gravidez e abaulamento da linha média abdominal foram associados à experiência de PGP logo após o parto.

Estudos demonstraram a importância de escolher uma estratégia de tratamento ideal na prática clínica, e 5 subgrupos de locais de dor autoavaliados foram identificados na região pélvica. O estudo se concentrou na dor da cintura pélvica (PGP), ou PGP em combinação com dor lombar, uma vez que esses grupos demonstraram ter o maior impacto nos níveis de atividade e na qualidade de vida relacionada à saúde.

Os exercícios de estabilização que incluem o controle dinâmico dos segmentos lombares e das articulações pélvicas demonstraram resultar em melhora funcional em pacientes com dor lombopélvica. O termo "estabilidade do core" é comumente usado para se referir à capacidade desses músculos do "core" de estabilizar a coluna lombar e a cintura pélvica durante posturas estáticas e movimentos dinâmicos. Uma série de teorias e programas de "exercícios de estabilização" foram desenvolvidos para treinar esses músculos como um meio de tratar e/ou prevenir a dor lombar (LBP). No entanto, ainda há muita inconsistência e debate nas comunidades clínica e de pesquisa com relação ao que constitui "estabilidade central" e um "exercício de estabilização". A dor crônica é um fardo de saúde global, com até 11% da população dos EUA sofrendo de dor com duração de seis meses ou mais, e mais de 20% na Europa. A dor crônica pode levar à depressão, ansiedade, distúrbios do sono e prejuízo nas tarefas cognitivas.

Pesquisas estabelecidas apóiam a RV (relalidade virtual) como uma estratégia de tratamento para dor de queimadura, dor aguda e dor induzida experimentalmente. Duas abordagens principais oferecem benefícios analgésicos da RV: terapia de distração e imersão. A terapia de distração desvia temporariamente a atenção da dor enquanto os pacientes estão envolvidos na experiência de RV. Na RV imersiva, o usuário pode interagir com um ambiente artificial para tratar a dor crônica. Na RV imersiva, o usuário pode interagir com um ambiente artificial para tratar a dor crônica. Uma forma de RV imersiva é a incorporação virtual. A incorporação virtual refere-se à sensação de possuir um corpo virtual, a partir de uma perspectiva de primeira pessoa, sentindo-se o agente do feedback sensorial relacionado às ações do corpo virtual. Por meio da ativação dos circuitos somatossensoriais e pré-motores associados às partes do corpo incorporadas, o uso da incorporação virtual como uma técnica de RV imersiva demonstrou influenciar a amplitude de movimento sem dor em pacientes com dor crônica unilateral no ombro.

Uma série de casos foi realizada em 2020, na qual descrevem dois estudos de caso que usam a incorporação em realidade virtual como tratamento para dor lombar crônica. O objetivo desta série de casos foi determinar a viabilidade de uma nova terapêutica digital baseada em realidade virtual para o tratamento da dor crônica. Dois pacientes com dor lombar crônica receberam sete sessões, duas sessões por semana, de uma nova terapêutica digital que combina corpo virtual com imagens motoras graduadas para oferecer exercícios de reabilitação funcional usando um sistema de realidade virtual disponível no mercado. A escala de catastrofização da dor foi avaliada antes da primeira sessão e após a sétima sessão para determinar até que ponto o treinamento de incorporação virtual pode melhorar os sintomas psicológicos da dor lombar crônica. Em ambos os pacientes, a intensidade da dor melhorou após sessões individuais de treinamento virtual. Eles concluíram que a incorporação em realidade virtual melhora os sintomas de dor lombar crônica persistente.

Um estudo (RCT) foi realizado em 2022 e seu estudo mediu os efeitos de um programa de exercícios de controle motor nas recorrências e intensidade da dor lombopélvica em mulheres grávidas com histórico de dor lombopélvica. Quarenta mulheres grávidas com história de dor pélvica lombar (LBPP) foram recrutadas e alocadas aleatoriamente em um grupo controle (20 participantes) ou intervenção (20 participantes). O grupo controle recebeu atendimento pré-natal padrão, incluindo informações básicas sobre o que fazer quando sofre de LBPP. O grupo de intervenção participou de três sessões de exercícios de 40 minutos por semana de < 20 semanas até 34-36 semanas de gestação: uma sessão de grupo supervisionada por meio da plataforma Zoom (uma vez por mês) e duas sessões não supervisionadas em casa. Um programa de exercícios de controle motor foi desenvolvido para visar o fortalecimento dos músculos do núcleo lombo-pélvico-quadril e melhorar a estabilização da coluna vertebral e pélvica. As participantes deste grupo também receberam cuidados pré-natais padrão. Eles concluíram que o programa de exercícios de controle motor permitiu que as mulheres grávidas progredissem em seu próprio ritmo através de diferentes níveis de exercícios. Além disso, o uso da tecnologia no acompanhamento das mulheres tornará a abordagem flexível e adaptada às suas rotinas diárias.

O objetivo do estudo é reduzir o potencial abuso, dependência de analgésicos e intervenção de terapia manual para o tratamento da dor lombopélvica crônica. A fim de promover um método avançado e não invasivo para o tratamento da dor lombopélvica em mulheres no pós-parto, este estudo ajudará a projetar um melhor programa de reabilitação, incluindo exercícios de estabilidade central usando os efeitos analgésicos e de distração da realidade virtual imersiva. Este estudo ajudará o fisioterapeuta, bem como outros profissionais de saúde, a tratar outros fatores que contribuem para a dor lombopélvica, além de músculos fracos e alinhamento da postura em mulheres no pós-parto por meio da realidade virtual.