Bowen-tekniikan välittömät vaikutukset verrattuna dynaamiseen pehmytkudosten mobilisointiin reisilihasten kireyteen kroonisessa epäspesifisessä alaselkäkivussa.

Kokeellinen: Ryhmä A (perinteinen hoito Bowen-terapialla)

Ryhmä A hoidetaan Bowen-tekniikalla tavanomaisen hoidon lisäksi. Yksi istunto, 45 minuuttia tekniikkaa ja perinteistä hoitoa annetaan. Tekniikka suoritetaan 10 minuutin ajan jokaiselle raajalle. Tiedot kerätään lähtötilanteessa ja 4. viikolla. Seuranta suoritetaan 4 viikon ajan ja 3 istuntoa joka viikko.

Menettely: Perinteinen reisilihasten kireyden hoito

Perinteiseen fysioterapiaan kuuluvat TENS, hot pack, kintsien itsevenytys, pohkeen itsevenyttely, siltaharjoitus, piriformis-venyttely, taipuvainen käsissä ja taipuvainen kyynärpäissä.

Menettely: Bowen-tekniikka

Bowen-tekniikka:

1. Potilas ottaa täysin makuuasennon sokkelilla.
2. Lyhyitä, lempeitä liikkeitä tehdään reisilihasten yli. Ensinnäkin peukalot asetetaan takareisilihaksen päälle ja kireys arvioidaan.
3. Sitten lihas jää koukkuun peukaloilla sen sivureunasta. Sitten vastustuskohtaan kohdistetaan kevyesti paineita lihaksen haastamiseksi mediaalisessa suunnassa, kun peukalot litistyvät mediaalisessa suunnassa, lihas nypistyy peukaloiden alta.
4. Ensin peukaloilla, sitten sormilla. Usein kädet sijoitetaan niin, että peukaloiden ja sormien väliin jää tuuman etäisyys, jotta kädet suorittivat tekniikan lihakselle helposti.
5. Koko toimenpide toistetaan uudelleen. Hoitoaika kussakin istunnossa on 20 minuuttia kummallekin puolelle.

Active Comparator: Ryhmä B (perinteinen hoito DSTM:llä)

Ryhmää B hoidetaan dynaamisilla pehmytkudosmobilisaatioilla (DSTM) perinteisen hoidon lisäksi. Yksi istunto, 45 minuuttia tekniikkaa ja perinteistä hoitoa annetaan. Tekniikka suoritetaan 10 minuutin ajan jokaiselle raajalle. Tiedot kerätään lähtötilanteessa ja 4. viikolla. Seuranta suoritetaan 4 viikon ajan ja 3 istuntoa joka viikko.

Menettely: Perinteinen reisilihasten kireyden hoito

Perinteiseen fysioterapiaan kuuluvat TENS, hot pack, kintsien itsevenytys, pohkeen itsevenyttely, siltaharjoitus, piriformis-venyttely, taipuvainen käsissä ja taipuvainen kyynärpäissä.

Menettely: Dynaaminen pehmytkudosten mobilisointi (DSTM):

1. Reisilihasryhmään pääsemiseksi koehenkilöä pyydetään asettumaan vatsalleen ja syviä pitkittäisiä vetoja kohdistetaan koko lihasryhmään. Kun tietty reisilihasten kireysalue on löydetty, jäljellä oleva hoito rajoitetaan tälle kohdealueelle.
2. Dynaamisen toimenpiteen suorittamiseksi koehenkilöä pyydetään liikkumaan makuuasennossa lonkka ja polvi koukussa 90 astetta.
3. Syviä pitkittäisiä vetoja kohdistetaan distaalista proksimaaliseen suuntaan reisilihasten kireysalueelle ja jalka siirretään passiivisesti polven ojennukseen. Tämän tekniikan päätyttyä suoritetaan viisi vetoa ja 20 sekuntia ravistetaan.
4. Tätä hoitoa annetaan 20 minuuttia kummallekin puolelle.

Aktiivinen polven venytystesti

aktiivinen polven venytystesti, osallistuja on makuuasennossa hoitovuoteessa. Tämän jälkeen osallistuja koukistaa lantiota 90° pitäen samalla kontralateraalisen lonkan ja polven ojennettuna sokkelissa. Goniometrin tukipiste asetetaan reisiluun lateraaliseen kondyyliin polvinivelessä. Goniometrin proksimaalinen käsivarsi asetettu yhdessä reisiluun pitkän akselin kanssa, kun taas liikkuva käsivarsi on linjassa lateraalisen malleoluksen kanssa. Tämän jälkeen koehenkilö pidentää polveaan aktiivisesti ilman kipua ja lantion kallistumista.

Aktiivinen suorien jalkojen nosto (aSLR)

Aktiivinen suora jalannosto suoritetaan kahdenvälisesti kolme kertaa, ja paras kolmesta yrityksestä kirjataan. Klassinen suora jalannosto on täydellinen aktiivinen testi. Jokainen jalka testataan erikseen. ASLR-testiä suoritettaessa potilas asetetaan selälleen ilman tyynyä päänsä alla. Aloitusasento kuvataan 20 cm:n etäisyydellä jalkojen välillä. Potilaan on nostettava jalkaa 20 cm lähtöasennosta pitäen polvi täysin ojennettuna. Tämän jälkeen osallistujaa pyydetään arvioimaan tehtävän vaikeus 6-pisteen Likert-asteikolla. 6-pisteinen Likert-asteikko (0 = ei ollenkaan vaikea, 1 = vähän vaikea, 2 = melko vaikea, 3 = melko vaikea, 4 = erittäin vaikea ja 5 = ei kykene suoriutumaan). Testi katsotaan positiiviseksi, kun subjektiivinen väsymyksen tunne on >3.

Sit-and-reach (SR) -testit

Koehenkilöt istuivat tasaisella pinnalla pää, selkä ja lantio seinää vasten, polvet suorina, jalat yhdessä ja jalkapohjat tasaisesti istua ja kurottaa -laatikkoa vasten. Tässä asennossa koehenkilöä pyydetään ojentamaan kädet kämmenet alaspäin ja koskettamaan etusormia kevyesti yhteen. Sormen ja laatikon välinen etäisyys mitataan sormenpäiden ja pisteen, jossa jalat koskettavat laatikkoa, välisenä etäisyydenä. Sitten koehenkilöitä pyydetään kumartumaan eteenpäin hitaasti ja kurkottamaan mahdollisimman pitkälle eteenpäin pitäen polvet ojennettuna ja liu'uttamalla käsiään laatikkoon sijoitettua mitta-asteikkoa pitkin. Koko testin ajan tarkastaja tarkistaa, että kantapäät ovat pysyneet laatikossa ja että polvet ovat täysin ojennettuna. Mitta-asteikon 0 cm:n merkki edustaa jalkojen asentoa laatikkoa vasten, suuremmilla arvoilla paremman suorituskyvyn ja suuremman joustavuuden saavuttamiseksi.

Kivun intensiteetti

Potilaiden kivun tila arvioidaan NPRS:n avulla.

Vammaisuus

Vammaisuus arvioidaan RMDQ:n avulla.