Непосредственные эффекты техники Боуэна по сравнению с динамической мобилизацией мягких тканей на напряженность подколенных сухожилий при хронической неспецифической боли в пояснице.

Экспериментальный: Группа A (традиционное лечение с терапией Боуэна)

Группа А будет лечиться по методу Боуэна в дополнение к обычному лечению. Будет предоставлен один сеанс, 45 минут для техники вместе с обычным лечением. Техника будет выполняться по 10 минут на каждую конечность. Данные будут собираться на исходном уровне и на 4-й неделе. Последующее наблюдение будет проводиться в течение 4 недель, и каждую неделю будет проводиться 3 сеанса.

Процедура: Традиционная терапия напряжения подколенного сухожилия

Обычная физиотерапия включает в себя ТЭНС, горячие компрессы, самостоятельное растяжение подколенного сухожилия, самостоятельное растяжение голени, мостовое упражнение, растяжку грушевидной мышцы, наклоны в положении лежа на руках и на локтях.

Процедура: Техника Боуэна

Техника Боуэна:

1. Пациент принимает полное положение лежа на животе на пьедестале.
2. Последовательность коротких мягких движений будет применена к подколенным сухожилиям. Во-первых, большие пальцы будут помещены поверх мышц подколенного сухожилия, и будет оценена напряженность.
3. Затем мышца будет зацепляться большими пальцами за ее латеральный край. Затем будет применено легкое давление к точке сопротивления, чтобы стимулировать мышцу в медиальном направлении, так как большие пальцы будут сплющены в медиальном направлении, мышца будет дергаться под большими пальцами.
4. Сначала большими пальцами, затем последуют пальцы. Часто руки располагаются с расстоянием в один дюйм между большими и остальными пальцами, чтобы руки легко выполняли технику на мышцах.
5. Вся процедура будет повторяться снова. Время обработки для каждого сеанса будет составлять 20 минут для каждой стороны.

Активный компаратор: Группа B (Традиционное лечение с помощью DSTM)

Группа B будет лечиться с помощью динамической мобилизации мягких тканей (DSTM) в дополнение к обычному лечению. Будет предоставлен один сеанс, 45 минут для техники вместе с обычным лечением. Техника будет выполняться по 10 минут на каждую конечность. Данные будут собираться на исходном уровне и на 4-й неделе. Последующее наблюдение будет проводиться в течение 4 недель, и каждую неделю будет проводиться 3 сеанса.

Процедура: Традиционная терапия напряжения подколенного сухожилия

Обычная физиотерапия включает в себя ТЭНС, горячие компрессы, самостоятельное растяжение подколенного сухожилия, самостоятельное растяжение голени, мостовое упражнение, растяжку грушевидной мышцы, наклоны в положении лежа на руках и на локтях.

Процедура: Динамическая мобилизация мягких тканей (DSTM):

1. Чтобы получить доступ к группе мышц подколенного сухожилия, испытуемого попросят принять положение лежа, и ко всей группе мышц будут применены глубокие продольные движения. Как только определенная область напряженности мышц задней поверхности бедра будет обнаружена, оставшееся лечение будет ограничено этой целевой областью.
2. Для выполнения динамического вмешательства испытуемому будет предложено переместиться в положение лежа на спине, согнув бедро и колено на 90 градусов.
3. Глубокие продольные движения будут выполняться в дистально-проксимальном направлении к области напряженности подколенного сухожилия, и нога будет пассивно перемещаться в сторону разгибания колена. По завершении этой техники будет применено пять ударов и 20 секунд встряхивания.
4. Эта процедура проводится по 20 минут с каждой стороны.

Тест активного разгибания колена

активный тест на разгибание колена, участник будет лежать на спине на лечебной койке. Затем участник сгибает бедро до 90 °, удерживая противоположное бедро и колено на постаменте. Точка опоры гониометра будет размещена на латеральном мыщелке бедренной кости в коленном суставе. Проксимальное плечо гониометра размещают вдоль длинной оси бедренной кости, а подвижное плечо совмещают с латеральной лодыжкой. Затем субъект будет активно разгибать колено без боли и наклона таза.

Активный подъем прямой ноги (aSLR)

Активный подъем прямой ноги будет выполняться трижды на двусторонней основе, и будет записана лучшая из трех попыток. Классический подъем прямой ноги — это полноценное активное испытание. Каждая нога проверяется индивидуально. При выполнении теста aSLR пациент располагается на спине без подушки под головой. Исходное положение описывается с расстоянием между стопами 20 см. Пациент должен поднять ногу на 20 см от исходного положения, сохраняя колено полностью разогнутым. Затем участника попросят оценить сложность задания по 6-балльной шкале Лайкерта. 6-балльная шкала Лайкерта (0 = совсем не сложно, 1 = минимально сложно, 2 = несколько сложно, 3 = довольно сложно, 4 = очень сложно и 5 = не могу выполнить). Тест считается положительным, когда субъективное ощущение усталости >3.

Тесты «сиди-и-тянись» (SR)

Испытуемые сидели на плоской поверхности, прижавшись головой, спиной и бедрами к стене, колени прямые, ноги вместе, а подошвы ног упирались в коробку Sit and Reach. Сохраняя это положение, испытуемому будет предложено вытянуть руки ладонями вниз и слегка соединить указательные пальцы. Расстояние от пальцев до ящика будет измеряться как расстояние между кончиками пальцев и точкой, в которой ступни коснулись ящика. Затем испытуемых попросят медленно наклониться вперед и вытянуться вперед как можно дальше, держа колени вытянутыми и скользя руками по измерительной шкале, расположенной на коробке. На протяжении всего теста экзаменатор проверяет, чтобы пятки оставались на ящике, а колени были полностью выпрямлены. Отметка 0 см на измерительной шкале представляет положение ножек по отношению к коробке, причем большие значения обеспечивают лучшую производительность и большую гибкость.

Интенсивность боли

Болевой статус пациентов будет оцениваться с помощью NPRS.

Инвалидность

Инвалидность будет оцениваться с использованием RMDQ.