Okamžité účinky Bowenovy techniky versus dynamická mobilizace měkkých tkání na napětí hamstringů u chronické nespecifické bolesti dolní části zad.

Experimentální: Skupina A (konvenční léčba Bowenovou terapií)

Skupina A bude kromě konvenční léčby léčena Bowenovou technikou. Bude poskytnuto jedno sezení, 45 minut na techniku ​​spolu s konvenčním ošetřením. Technika bude prováděna po dobu 10 minut na každé končetině. Údaje budou shromažďovány na začátku a ve 4. týdnu. Sledování bude probíhat po dobu 4 týdnů a každý týden proběhnou 3 sezení.

Postup: Konvenční léčba napětí hamstringů

Konvenční fyzikální terapie bude zahrnovat TENS , horký zábal , protažení hamstringů , protažení lýtek , překlenovací cvičení , protažení piriformis , na břiše na rukou a na břiše na loktech.

Postup: Bowenova technika

Bowenova technika:

1. Pacient zaujme zcela na břiše na podstavci.
2. Sekvence krátkých jemných pohybů bude aplikována přes hamstringy. Nejprve se palce položí na horní část hamstringů a vyhodnotí se napjatost.
3. Poté bude sval zaháknut palci z jeho bočního okraje. Poté se na bod odporu vyvine mírný tlak, aby se sval napadl mediálním směrem, protože palce budou zploštělé ve středním směru, sval se pod palci vytrhne.
4. Nejprve palci, pak budou následovat prsty. Často jsou ruce umístěny tak, aby mezi palci a prsty byla vzdálenost palců, takže ruce snadno prováděly techniku ​​na svalu.
5. Celý postup se bude znovu opakovat. Doba ošetření každého sezení bude 20 minut pro každou stranu.

Aktivní komparátor: Skupina B (konvenční léčba pomocí DSTM)

Skupina B bude kromě konvenční léčby léčena dynamickou mobilizací měkkých tkání (DSTM). Bude poskytnuto jedno sezení, 45 minut na techniku ​​spolu s konvenčním ošetřením. Technika bude prováděna po dobu 10 minut na každé končetině. Údaje budou shromažďovány na začátku a ve 4. týdnu. Sledování bude probíhat po dobu 4 týdnů a každý týden proběhnou 3 sezení.

Postup: Konvenční léčba napětí hamstringů

Konvenční fyzikální terapie bude zahrnovat TENS , horký zábal , protažení hamstringů , protažení lýtek , překlenovací cvičení , protažení piriformis , na břiše na rukou a na břiše na loktech.

Postup: Dynamická mobilizace měkkých tkání (DSTM):

1. Pro přístup ke svalové skupině hamstringů bude subjekt požádán, aby dosáhl polohy na břiše a hluboké podélné tahy budou aplikovány na celou svalovou skupinu. Jakmile bude lokalizována specifická oblast napětí hamstringů, bude zbývající léčba omezena na tuto cílovou oblast.
2. K provedení dynamické intervence bude subjekt požádán, aby se pohyboval v poloze na zádech s kyčlemi a koleny ohnutými do 90 stupňů.
3. Hluboké podélné tahy budou aplikovány v distálním až proximálním směru do oblasti napnutí hamstringů a noha bude pasivně posunuta do extenze kolena. Po dokončení této techniky bude provedeno pět tahů a 20 sekund protřepávání.
4. Toto ošetření bude probíhat 20 minut na každé straně.

Aktivní test extenze kolene

test aktivní extenze kolene, bude účastník vleže na lůžku. Poté účastník ohne kyčle do 90°, zatímco kontralaterální kyčle a koleno ponechá natažené na podstavci. Opěrný bod goniometru bude umístěn na laterální kondyl femuru v kolenním kloubu. Proximální rameno goniometru umístěno podél dlouhé osy femuru, zatímco pohyblivé rameno je zarovnáno v linii s laterálním kotníkem. Subjekt poté aktivně natáhne koleno bez jakékoli bolesti a naklánění pánve.

Aktivní zvedání rovné nohy (aSLR)

Aktivní zvednutí rovné nohy bude provedeno oboustranně třikrát a bude zaznamenán nejlepší ze 3 pokusů. Klasické zvednutí rovné nohy je kompletní aktivní test. Každá noha je testována individuálně. Při provádění testu aSLR je pacient v poloze na zádech bez polštáře pod hlavou. Výchozí pozice je popsána se vzdáleností mezi chodidly 20 cm. Pacient musí zvednout nohu 20 cm od výchozí polohy, přičemž koleno musí zůstat v úplném natažení. Účastník bude poté požádán, aby ohodnotil obtížnost úkolu pomocí 6bodové Likertovy škály. 6bodová Likertova škála (0= vůbec není obtížné, 1 = minimálně obtížné, 2 = poněkud obtížné, 3= poměrně obtížné, 4= velmi obtížné a 5= neschopný provést). Test je považován za pozitivní, pokud je subjektivní pocit únavy >3.

Testy sit-and-reach (SR).

Subjekty seděly na rovném povrchu s hlavou, zády a kyčlemi opřenými o zeď, s rovnými koleny, nohama u sebe a chodidly umístěnými naplocho proti boxu Sit and Reach. Při udržení této polohy bude subjekt požádán, aby natáhl paže dlaněmi dolů a lehce se dotkl ukazováčky. Vzdálenost mezi prsty a boxem bude měřena jako vzdálenost mezi konečky prstů a bodem, ve kterém se nohy dotkly boxu. Poté budou subjekty požádány, aby se pomalu předklonily a dosáhly co nejvíce dopředu, přičemž držely natažená kolena a klouzaly rukama po měřící stupnici umístěné na krabici. V průběhu testu bude zkoušející kontrolovat, zda paty zůstaly na boxu a že jsou kolena plně natažena. Značka 0 cm na měřicí stupnici představuje polohu nohou vůči krabici, přičemž větší hodnoty pro lepší výkon mají vyšší flexibilitu.

Intenzita bolesti

Bolestivost pacientů bude hodnocena pomocí NPRS.

Postižení

Postižení bude hodnoceno pomocí RMDQ.