Natychmiastowe efekty techniki Bowena w porównaniu z dynamiczną mobilizacją tkanek miękkich na napięcie ścięgien podkolanowych w przewlekłym niespecyficznym bólu krzyża.

Eksperymentalny: Grupa A (leczenie konwencjonalne z terapią Bowena)

Grupa A będzie leczona Techniką Bowena jako dodatek do leczenia konwencjonalnego. Przewidziana jest jedna sesja, 45 minut na technikę wraz z konwencjonalnym leczeniem. Technika będzie wykonywana przez 10 minut na każdej kończynie. Dane będą zbierane na początku badania iw 4. tygodniu. Obserwacja będzie prowadzona przez 4 tygodnie, a co tydzień będą odbywać się 3 sesje.

Procedura: Konwencjonalna terapia ucisku ścięgien podkolanowych

Konwencjonalna fizjoterapia obejmuje TENS, gorące okłady, samorozciąganie ścięgien podkolanowych, samorozciąganie łydek, ćwiczenia mostkowe, rozciąganie mięśnia gruszkowatego, leżenie na rękach i na łokciach.

Procedura: Technika Bowena

Technika Bowena:

1. Pacjent przyjmuje pełną pozycję leżącą na cokole.
2. Sekwencja krótkich delikatnych ruchów zostanie zastosowana na ścięgna podkolanowe. Najpierw kciuki zostaną umieszczone na mięśniach ścięgien podkolanowych i ocenione zostanie napięcie.
3. Następnie mięsień zostanie zaczepiony kciukami od jego bocznej krawędzi. Następnie delikatny nacisk zostanie zastosowany do punktu oporu, aby rzucić wyzwanie mięśniowi w kierunku przyśrodkowym, gdy kciuki zostaną spłaszczone w kierunku przyśrodkowym, mięsień będzie szarpał pod kciukami.
4. Najpierw kciukami, potem palcami. Często ręce są umieszczane z odległością cala między kciukami a palcami, aby ręce łatwo wykonywały technikę na mięśniu.
5. Cała procedura zostanie powtórzona ponownie. Czas zabiegu dla każdej sesji będzie wynosił 20 minut na każdą stronę.

Aktywny komparator: Grupa B (leczenie konwencjonalne z DSTM)

Grupa B będzie leczona dynamicznymi mobilizacjami tkanek miękkich (DSTM) jako uzupełnienie leczenia konwencjonalnego. Przewidziana jest jedna sesja, 45 minut na technikę wraz z konwencjonalnym leczeniem. Technika będzie wykonywana przez 10 minut na każdej kończynie. Dane będą zbierane na początku badania iw 4. tygodniu. Obserwacja będzie prowadzona przez 4 tygodnie, a co tydzień będą odbywać się 3 sesje.

Procedura: Konwencjonalna terapia ucisku ścięgien podkolanowych

Konwencjonalna fizjoterapia obejmuje TENS, gorące okłady, samorozciąganie ścięgien podkolanowych, samorozciąganie łydek, ćwiczenia mostkowe, rozciąganie mięśnia gruszkowatego, leżenie na rękach i na łokciach.

Procedura: Dynamiczna mobilizacja tkanek miękkich (DSTM):

1. Aby uzyskać dostęp do grupy mięśni ścięgna podkolanowego, pacjent zostanie poproszony o przyjęcie pozycji leżącej, a głębokie ruchy wzdłużne zostaną zastosowane do całej grupy mięśni. Po zlokalizowaniu określonego obszaru napięcia mięśni uda, pozostałe leczenie będzie ograniczone do tego obszaru docelowego.
2. Aby wykonać dynamiczną interwencję, pacjent zostanie poproszony o poruszanie się w pozycji leżącej z biodrem i kolanem zgiętymi do 90 stopni.
3. Głębokie ruchy wzdłużne będą wykonywane w kierunku dystalnym i proksymalnym do obszaru napięcia ścięgna podkolanowego, a noga zostanie biernie przeniesiona do wyprostu kolana. Na zakończenie tej techniki zostanie zastosowanych pięć pociągnięć i 20-sekundowe wytrząsanie.
4. Zabieg ten będzie wykonywany przez 20 minut z każdej strony.

Aktywny test wyprostu kolana

czynnego wyprostu stawu kolanowego, pacjent będzie leżał na łóżku zabiegowym w pozycji leżącej. Następnie uczestnik zgina biodro do kąta 90°, utrzymując przeciwległe biodro i kolano wyprostowane na cokole. Punkt podparcia goniometru zostanie umieszczony na kłykciu bocznym kości udowej w stawie kolanowym. Bliższe ramię goniometru ułożone wzdłuż osi długiej kości udowej, natomiast ramię ruchome w linii z kostką boczną. Następnie badany będzie aktywnie wyprostował kolano bez bólu i przechylania miednicy.

Aktywne unoszenie prostych nóg (aSLR)

Aktywne unoszenie wyprostowanej nogi zostanie wykonane obustronnie trzy razy, a najlepsze z 3 prób zostanie zarejestrowane. Klasyczne unoszenie prostych nóg to kompletny aktywny test. Każda noga jest testowana indywidualnie. Podczas wykonywania testu aSLR pacjent leży na plecach bez poduszki pod głową. Pozycja wyjściowa jest opisana odległością 20 cm między stopami. Pacjent musi unieść nogę na wysokość 20 cm od pozycji wyjściowej, utrzymując kolano w pełnym wyproście. Następnie uczestnik zostanie poproszony o ocenę trudności zadania za pomocą 6-stopniowej skali Likerta. 6-stopniowa skala Likerta (0 = wcale nie trudne, 1 = minimalnie trudne, 2 = dość trudne, 3 = dość trudne, 4 = bardzo trudne, 5 = niezdolne do wykonania). Wynik testu uznaje się za pozytywny, gdy subiektywne odczucie zmęczenia wynosi >3.

Testy usiądź i sięgnij (SR).

Badani siedzieli na płaskiej powierzchni, z głową, plecami i biodrami opartymi o ścianę, z wyprostowanymi kolanami, złączonymi nogami i podeszwami stóp ustawionymi płasko na stojaku Sit and Reach. Utrzymując tę ​​​​pozycję, badany zostanie poproszony o wyprostowanie ramion z dłońmi skierowanymi w dół i lekkie zetknięcie ze sobą palców wskazujących. Odległość między palcami a pudełkiem będzie mierzona jako odległość między opuszkami palców a punktem, w którym stopy zetknęły się z pudełkiem. Następnie badani zostaną poproszeni o powolne pochylanie się do przodu i wyciągnięcie jak najdalej do przodu, trzymając kolana wyprostowane i przesuwając dłonie wzdłuż skali pomiarowej umieszczonej na pudełku. W trakcie testu egzaminator będzie sprawdzał, czy pięty pozostały na pudle, a kolana są w pełni wyprostowane. Znak 0 cm na skali pomiarowej reprezentuje pozycję stóp względem pudełka, przy czym większe wartości zapewniają lepszą wydajność i większą elastyczność.

Intensywność bólu

Stan bólowy pacjentów będzie oceniany za pomocą NPRS.

Inwalidztwo

Niepełnosprawność zostanie oceniona za pomocą RMDQ.