Efectos inmediatos de la técnica de Bowen frente a la movilización dinámica de tejidos blandos sobre la tensión de los isquiotibiales en el dolor lumbar crónico inespecífico.

Experimental: Grupo A (Tratamiento convencional con Terapia Bowen)

El grupo A se tratará con la técnica de Bowen además del tratamiento convencional. Se dará una sesión de 45 minutos de técnica junto con el tratamiento convencional. La técnica se realizará durante 10 minutos en cada extremidad. Los datos se recopilarán al inicio y en la cuarta semana. Se realizará un seguimiento durante 4 semanas y se darán 3 sesiones cada semana.

Procedimiento: Terapia convencional para la rigidez de los isquiotibiales

La fisioterapia convencional incluirá TENS, compresas calientes, autoestiramiento de isquiotibiales, autoestiramiento de pantorrillas, ejercicio puente, estiramiento piriforme, pronación en las manos y pronación en los codos.

Procedimiento: Técnica de Bowen

Técnica Bowen:

1. El paciente se colocará en decúbito prono completo sobre la camilla.
2. Se aplicará una secuencia de movimientos cortos y suaves sobre los isquiotibiales. En primer lugar, se colocarán los pulgares sobre el músculo isquiotibial y se evaluará la tensión.
3. Luego, el músculo será enganchado por los pulgares desde su borde lateral. Luego, se aplicará una presión suave en el punto de resistencia para desafiar el músculo en dirección medial, ya que los pulgares se aplanarán en dirección medial, el músculo se estirará debajo de los pulgares.
4. Primero con los pulgares, luego serán seguidos por los dedos. A menudo, las manos se colocan con una distancia de una pulgada de espacio entre los pulgares y los dedos para que las manos realicen la técnica en el músculo con facilidad.
5. Todo el procedimiento se repetirá de nuevo. El tiempo de tratamiento para cada sesión será de 20 minutos por cada lado.

Comparador activo: Grupo B (Tratamiento convencional con DSTM)

El grupo B será tratado con movilizaciones dinámicas de tejidos blandos (DSTM) además del tratamiento convencional. Se dará una sesión de 45 minutos de técnica junto con el tratamiento convencional. La técnica se realizará durante 10 minutos en cada extremidad. Los datos se recopilarán al inicio y en la cuarta semana. Se realizará un seguimiento durante 4 semanas y se darán 3 sesiones cada semana.

Procedimiento: Terapia convencional para la rigidez de los isquiotibiales

La fisioterapia convencional incluirá TENS, compresas calientes, autoestiramiento de isquiotibiales, autoestiramiento de pantorrillas, ejercicio puente, estiramiento piriforme, pronación en las manos y pronación en los codos.

Procedimiento: Movilización dinámica de tejidos blandos (DSTM):

1. Para acceder al grupo de músculos isquiotibiales, se le pedirá al sujeto que se coloque en decúbito prono y se aplicarán movimientos longitudinales profundos a todo el grupo de músculos. Una vez que se localice el área específica de rigidez de los músculos isquiotibiales, el tratamiento restante se limitará a esta área objetivo.
2. Para ejecutar la intervención dinámica, se le pedirá al sujeto que se mueva en posición supina con la cadera y la rodilla flexionadas a 90 grados.
3. Se aplicarán movimientos longitudinales profundos en dirección distal a proximal en el área de tensión en los isquiotibiales y la pierna se moverá pasivamente hasta la extensión de la rodilla. Se aplicarán cinco golpes y se realizarán 20 segundos de agitación al finalizar esta técnica.
4. Este tratamiento se dará durante 20 minutos por cada lado.

Prueba activa de extensión de rodilla

prueba activa de extensión de rodilla, el participante estará en posición supina sobre la camilla de tratamiento. Luego, el participante flexionará la cadera a 90° mientras mantiene la cadera y la rodilla contralaterales extendidas sobre la camilla. El punto de apoyo del goniómetro se colocará en el cóndilo lateral del fémur en la articulación de la rodilla. El brazo proximal del goniómetro se coloca a lo largo del eje largo del fémur, mientras que el brazo móvil se alinea en línea con el maléolo lateral. Luego, el sujeto extenderá la rodilla activamente sin dolor ni inclinación de la pelvis.

Elevación activa de pierna recta (aSLR)

La elevación activa de la pierna recta se realizará bilateralmente tres veces y se registrará el mejor de 3 intentos. La clásica elevación de pierna recta es una prueba activa completa. Cada pierna se prueba individualmente. Al realizar la prueba aSLR, el paciente se coloca en decúbito supino sin almohada debajo de la cabeza. La posición inicial se describe con una distancia de 20 cm entre pies. El paciente debe elevar la pierna 20cm desde la posición inicial manteniendo la rodilla en extensión completa. Luego se le pedirá al participante que califique la dificultad de la tarea utilizando una escala Likert de 6 puntos. Escala tipo Likert de 6 puntos (0= nada difícil, 1= mínimamente difícil, 2= algo difícil, 3= bastante difícil, 4= muy difícil y 5= incapaz de realizar). La prueba se considera positiva cuando la sensación subjetiva de fatiga es >3.

Las pruebas de sentarse y alcanzar (SR)

Los sujetos se sentaron en la superficie plana con la cabeza, la espalda y las caderas contra la pared, las rodillas rectas, las piernas juntas y las plantas de los pies colocadas planas contra la caja Sit and Reach. Al mantener esta posición, se le pedirá al sujeto que extienda los brazos con las palmas hacia abajo y junte ligeramente los dedos índices. La distancia entre los dedos y la caja se medirá como la distancia entre las yemas de los dedos y el punto en el que los pies hicieron contacto con la caja. Luego, se les pedirá a los sujetos que se inclinen hacia adelante lentamente y que se inclinen lo más posible mientras mantienen las rodillas extendidas y deslizan las manos a lo largo de una escala de medición colocada en la caja. A lo largo de la prueba, el examinador verificará que los talones permanezcan en la caja y que las rodillas estén completamente extendidas. La marca de 0 cm de la escala de medición representa la posición de los pies contra la caja, con valores más grandes para un mejor rendimiento teniendo una mayor flexibilidad.

Intensidad del dolor

El estado del dolor de los pacientes se evaluará mediante NPRS.

Discapacidad

La discapacidad se evaluará utilizando RMDQ.