Unmittelbare Auswirkungen der Bowen-Technik im Vergleich zur dynamischen Weichteilmobilisierung auf die Verspannung der Oberschenkelmuskulatur bei chronischen unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Experimental: Gruppe A (Konventionelle Behandlung mit Bowen-Therapie)

Gruppe A wird zusätzlich zur konventionellen Behandlung mit der Bowen-Technik behandelt. Es wird eine Sitzung von 45 Minuten für Technik und konventionelle Behandlung gegeben. Die Technik wird an jedem Glied 10 Minuten lang durchgeführt. Die Daten werden zu Studienbeginn und in der 4. Woche erhoben. Die Nachuntersuchung erfolgt 4 Wochen lang und jede Woche finden 3 Sitzungen statt.

Verfahren: Konventionelle Therapie bei Oberschenkelverspannungen

Die konventionelle Physiotherapie umfasst TENS, Wärmepackung, Selbstdehnung der hinteren Oberschenkelmuskulatur, Selbstdehnung der Wade, Überbrückungsübungen, Piriformis-Dehnung, Bauchlage an den Händen und Bauchlage an den Ellenbogen.

Verfahren: Bowen-Technik

Bowen-Technik:

1. Der Patient nimmt eine vollständige Bauchlage auf der Behandlungsbank ein.
2. Es werden eine Reihe kurzer, sanfter Bewegungen auf die hintere Oberschenkelmuskulatur ausgeführt. Zunächst werden die Daumen auf den Oberschenkelmuskel gelegt und die Spannung beurteilt.
3. Dann wird der Muskel von seiner seitlichen Kante aus mit den Daumen eingehakt. Dann wird sanfter Druck auf den Widerstandspunkt ausgeübt, um den Muskel in medialer Richtung zu fordern. Während die Daumen in medialer Richtung abgeflacht werden, wird der Muskel unter den Daumen zupfen.
4. Zuerst mit den Daumen, dann mit den Fingern. Oftmals werden die Hände mit einem Abstand von zwei Zentimetern zwischen Daumen und Fingern platziert, damit die Hände die Technik leicht auf den Muskel ausüben können.
5. Der gesamte Vorgang wird noch einmal wiederholt. Die Behandlungszeit für jede Sitzung beträgt 20 Minuten für jede Seite.

Aktiver Komparator: Gruppe B (Konventionelle Behandlung mit DSTM)

Gruppe B wird zusätzlich zur konventionellen Behandlung mit Dynamic Soft Tissue Mobilizations (DSTM) behandelt. Es wird eine Sitzung von 45 Minuten für Technik und konventionelle Behandlung gegeben. Die Technik wird an jedem Glied 10 Minuten lang durchgeführt. Die Daten werden zu Studienbeginn und in der 4. Woche erhoben. Die Nachuntersuchung erfolgt 4 Wochen lang und jede Woche finden 3 Sitzungen statt.

Verfahren: Konventionelle Therapie bei Oberschenkelverspannungen

Die konventionelle Physiotherapie umfasst TENS, Wärmepackung, Selbstdehnung der hinteren Oberschenkelmuskulatur, Selbstdehnung der Wade, Überbrückungsübungen, Piriformis-Dehnung, Bauchlage an den Händen und Bauchlage an den Ellenbogen.

Verfahren: Dynamische Weichteilmobilisierung (DSTM):

1. Um Zugang zur Muskelgruppe der hinteren Oberschenkelmuskulatur zu erhalten, wird der Proband gebeten, eine Bauchlage einzunehmen, und es werden tiefe Längsbewegungen auf die gesamte Muskelgruppe ausgeübt. Sobald der spezifische Bereich mit Muskelverspannungen im Oberschenkelmuskel lokalisiert ist, wird die verbleibende Behandlung auf diesen Zielbereich beschränkt.
2. Um den dynamischen Eingriff durchzuführen, wird der Proband aufgefordert, sich in Rückenlage mit um 90 Grad gebeugter Hüfte und Knie zu bewegen.
3. Tiefe Längsbewegungen werden in distaler nach proximaler Richtung auf den Bereich der Verspannung der Oberschenkelmuskulatur ausgeübt und das Bein wird passiv in die Kniestreckung bewegt. Am Ende dieser Technik werden fünf Striche ausgeführt und 20 Sekunden lang geschüttelt.
4. Diese Behandlung wird auf jeder Seite 20 Minuten lang durchgeführt.

Aktiver Kniestrecktest

Beim aktiven Kniestrecktest liegt der Teilnehmer auf dem Behandlungsbett in Rückenlage. Anschließend beugt der Teilnehmer die Hüfte um 90°, während er die kontralaterale Hüfte und das Knie auf der Unterlage gestreckt hält. Der Drehpunkt des Goniometers wird auf dem lateralen Kondylus des Femurs am Kniegelenk platziert. Der proximale Arm des Goniometers ist entlang der Längsachse des Femurs platziert, während der bewegliche Arm in einer Linie mit dem lateralen Malleolus ausgerichtet ist. Der Proband wird dann das Knie aktiv strecken, ohne dass es zu Schmerzen oder Beckenkippungen kommt.

Aktives Anheben des geraden Beins (aSLR)

Das aktive Anheben des geraden Beins wird bilateral dreimal durchgeführt und der beste von drei Versuchen wird aufgezeichnet. Das klassische Anheben des geraden Beins ist ein vollständiger aktiver Test. Jedes Bein wird einzeln getestet. Bei der Durchführung des aSLR-Tests befindet sich der Patient in Rückenlage ohne Kissen unter dem Kopf. Die Ausgangsposition wird mit einem Fußabstand von 20 cm beschrieben. Der Patient muss das Bein 20 cm von der Ausgangsposition anheben und dabei das Knie in vollständiger Streckung halten. Anschließend wird der Teilnehmer gebeten, die Schwierigkeit der Aufgabe anhand einer 6-stufigen Likert-Skala zu bewerten. 6-stufige Likert-Skala (0 = überhaupt nicht schwierig, 1 = minimal schwierig, 2 = etwas schwierig, 3 = ziemlich schwierig, 4 = sehr schwierig und 5 = nicht leistungsfähig). Der Test gilt als positiv, wenn das subjektive Müdigkeitsempfinden >3 ist.

Die Sit-and-Reach-Tests (SR).

Die Probanden saßen auf der ebenen Fläche mit Kopf, Rücken und Hüfte an einer Wand, die Knie gestreckt, die Beine zusammen und die Fußsohlen flach gegen die Sit and Reach-Box positioniert. Um diese Position beizubehalten, wird der Proband aufgefordert, die Arme mit den Handflächen nach unten auszustrecken und die Zeigefinger leicht aneinander zu berühren. Der Finger-zu-Box-Abstand wird als Abstand zwischen den Fingerspitzen und dem Punkt gemessen, an dem die Füße die Box berühren. Dann werden die Probanden gebeten, sich langsam nach vorne zu beugen und so weit wie möglich nach vorne zu greifen, während sie die Knie gestreckt halten und ihre Hände entlang einer auf der Box angebrachten Messskala gleiten lassen. Während des gesamten Tests überprüft der Untersucher, ob die Fersen an der Box bleiben und die Knie vollständig gestreckt sind. Die 0-cm-Markierung der Messskala stellt die Position der Füße gegenüber der Box dar, wobei größere Werte für eine bessere Leistung und eine höhere Flexibilität sorgen.

Schmerzintensität

Der Schmerzstatus der Patienten wird mittels NPRS beurteilt.

Behinderung

Die Behinderung wird anhand des RMDQ beurteilt.