Efeitos imediatos da técnica de Bowen versus mobilização dinâmica de tecidos moles no aperto dos isquiotibiais na dor lombar crônica inespecífica.

Experimental: Grupo A (tratamento convencional com terapia de Bowen)

O grupo A será tratado com a Técnica de Bowen além do tratamento convencional. Será dada uma sessão de 45 minutos para a técnica juntamente com o tratamento convencional. A técnica será realizada por 10 minutos em cada membro. Os dados serão coletados na linha de base e na 4ª semana. O acompanhamento será realizado por 4 semanas e 3 sessões serão dadas a cada semana.

Procedimento: Terapia convencional para rigidez dos isquiotibiais

A fisioterapia convencional incluirá TENS, bolsa quente, alongamento dos isquiotibiais, alongamento da panturrilha, exercício de ponte, alongamento do piriforme, decúbito ventral nas mãos e decúbito ventral nos cotovelos.

Procedimento: Técnica de Bowen

Técnica de Bowen:

1. O paciente assumirá uma posição de decúbito ventral total no plinto.
2. Uma sequência de movimentos curtos e suaves será aplicada sobre os isquiotibiais. Em primeiro lugar, os polegares serão colocados em cima do músculo isquiotibiais e o aperto é avaliado.
3. Em seguida, o músculo será enganchado pelos polegares a partir de sua borda lateral. Em seguida, uma leve pressão será aplicada ao ponto de resistência para desafiar o músculo na direção medial, pois os polegares serão achatados na direção medial, o músculo será puxado sob os polegares.
4. Primeiro com os polegares, depois serão seguidos pelos dedos. Muitas vezes, as mãos são colocadas com uma distância de um centímetro de espaço entre os polegares e os dedos para que as mãos executem a técnica no músculo com facilidade.
5. Todo o procedimento será repetido novamente. O tempo de tratamento de cada sessão será de 20 minutos para cada lado.

Comparador Ativo: Grupo B (tratamento convencional com DSTM)

O grupo B será tratado com Mobilizações Dinâmicas de Tecidos Moles (DSTM) além do tratamento convencional. Será dada uma sessão de 45 minutos para a técnica juntamente com o tratamento convencional. A técnica será realizada por 10 minutos em cada membro. Os dados serão coletados na linha de base e na 4ª semana. O acompanhamento será realizado por 4 semanas e 3 sessões serão dadas a cada semana.

Procedimento: Terapia convencional para rigidez dos isquiotibiais

A fisioterapia convencional incluirá TENS, bolsa quente, alongamento dos isquiotibiais, alongamento da panturrilha, exercício de ponte, alongamento do piriforme, decúbito ventral nas mãos e decúbito ventral nos cotovelos.

Procedimento: Mobilização Dinâmica de Tecidos Moles (DSTM):

1. Para acessar o grupo muscular dos isquiotibiais, o sujeito será solicitado a ficar em decúbito ventral e golpes longitudinais profundos serão aplicados a todo o grupo muscular. Uma vez localizada a área específica de tensão muscular dos isquiotibiais, o tratamento restante será limitado a essa área-alvo.
2. Para executar a intervenção dinâmica, será solicitado ao sujeito que se desloque em decúbito dorsal com quadril e joelho flexionados a 90 graus.
3. Os golpes longitudinais profundos serão aplicados de distal para proximal na área de rigidez dos isquiotibiais e a perna será passivamente movida para a extensão do joelho. Cinco golpes serão aplicados e 20 segundos de agitação serão realizados na conclusão desta técnica.
4. Este tratamento será dado por 20 minutos de cada lado.

Teste ativo de extensão do joelho

No teste ativo de extensão do joelho, o participante ficará em decúbito dorsal na cama de tratamento. Em seguida, o participante flexionará o quadril a 90° enquanto mantém o quadril contralateral e o joelho estendidos no plinto. O fulcro do goniômetro será colocado no côndilo lateral do fêmur na articulação do joelho. O braço proximal do goniômetro é colocado ao longo do longo eixo do fêmur, enquanto o braço móvel é alinhado com o maléolo lateral. O sujeito então estenderá o joelho ativamente sem qualquer dor e inclinação da pelve.

Elevação ativa da perna reta (aSLR)

A elevação ativa da perna estendida será conduzida bilateralmente três vezes, e a melhor de 3 tentativas será registrada. A clássica elevação da perna reta é um teste ativo completo. Cada perna é testada individualmente. Ao realizar o teste aSLR, o paciente é posicionado em decúbito dorsal sem travesseiro sob a cabeça. A posição inicial é descrita com uma distância de 20cm entre os pés. O paciente deve elevar a perna 20cm a partir da posição inicial mantendo o joelho em extensão completa. O participante será então solicitado a classificar a dificuldade da tarefa usando uma escala Likert de 6 pontos. Escala Likert de 6 pontos (0 = nada difícil, 1 = minimamente difícil, 2 = um pouco difícil, 3 = bastante difícil, 4 = muito difícil e 5 = incapaz de realizar). O teste é considerado positivo quando a sensação subjetiva de fadiga é >3.

Os testes de sentar e alcançar (SR)

Os sujeitos sentaram-se em uma superfície plana com a cabeça, as costas e os quadris contra a parede, os joelhos retos, as pernas juntas e as solas dos pés posicionadas contra a caixa Sentar e Alcançar. Ao manter esta posição, o sujeito será solicitado a estender os braços com as palmas das mãos para baixo e tocar levemente os dedos indicadores juntos. A distância do dedo à caixa será medida como a distância entre as pontas dos dedos e o ponto em que os pés tocaram a caixa. Em seguida, os sujeitos serão solicitados a inclinar-se para a frente lentamente e chegar o mais longe possível, mantendo os joelhos estendidos e deslizando as mãos ao longo de uma escala de medição colocada na caixa. Ao longo do teste, o examinador verificará se os calcanhares permaneceram na caixa e se os joelhos estão totalmente estendidos. A marca de 0 cm da escala de medição representa a posição dos pés contra a caixa, com valores maiores para melhor desempenho com maior flexibilidade.

Intensidade da dor

O estado de dor dos pacientes será avaliado usando NPRS.

Incapacidade

A deficiência será avaliada usando o RMDQ.