Sevofluraanin ja propofolin vertailu sedationin ylläpitoon ERCP:n aikana

SIUT:n eettisen komitean hyväksynnän jälkeen 86 potilasta otettiin mukaan elektiiviseen endoskooppiseen retrogradiseen kolangiopankreatografiaan (ERCP). Leikkausta edeltävä arviointi tehtiin potilaiden historian, yleisen fyysisen tutkimuksen, systemaattisen tutkimuksen ja laboratoriotutkimusten perusteella. Satunnaistaminen tehtiin tietokoneella luodun satunnaistustaulukon avulla. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään tutkimuksessa käytettyjen aineiden perusteella. Molemmat ryhmät indusoitiin injektiolla midatsolaamia 0,06 mg/kg ruumiinpainoa ja injektiolla nalbufiinia 0,1 mg/kg ruumiinpainoa. Ryhmässä A anestesiaa ylläpidettiin inhaloimalla sevofluraania nenäpiikkien kautta hapen kanssa, jotta saavutettiin alveolaarisen vähimmäispitoisuus (MAC) noin 0,25 %. Sitä vastoin ryhmässä B propofoli-infuusio nopeudella 50 ug/kg/min aloitettiin anestesian ylläpitämiseksi.

Kun Ramsay Sedaation Scale 5 saavutettiin, endoskoopin annettiin asettaa endoskooppi paikalleen. Injektio Ketamiinia 0,5 mg/kg ruumiinpainoa käytettiin pelastussedaatiotasoon. Saapuessaan leikkaussaliin käytettiin standardivalvontaa, joka sisältää pulssioksimetrin (SPO2), noninvasiivisen verenpaineen (NIBP), elektrokardiogrammin (EKG) elektrodit, ja peruslukemat tallennetaan. Tämän jälkeen laskimopääsy varmistettiin ei-dominoivaan käteen 20 Gauge IV -kanyylillä. Ringerin laktaatti tai normaali suolaliuos aloitettiin sitten nopeudella 8 ml/kg/tunti ja 02 annettiin nenäkärkillä nopeudella 4 l/min. Kaikki perusparametrit otettiin, sen jälkeen otettiin lukemat 5 min, 10 min, 15 min, 20 min ja niin edelleen, kunnes toimenpide päättyy.

Komplikaatiot, kuten hengityslama, yskä, hengästyminen, pahoinvointi ja oksentelu, kirjattiin toimenpiteen aikana ja niitä hoidettiin vastaavasti. Jos SpO2 laski alle 92 % yli 10 sekunniksi tai potilaalle kehittyi apnea, se katsottiin happidesaturaatioksi.

Happidesaturaatio hoidettiin O2-hengityksellä ja tukemalla hengitysteitä. Sykettä alle 40 lyöntiä minuutissa pidettiin bradykardiana, ja se hoidetaan injektiolla Atropine 10 ug/kg suonensisäisesti (I/V). Keskimääräinen valtimopainetaso, joka oli alle 60 mmHg tai 20 % pienempi kuin lähtötaso, katsottiin hypotensioksi ja sitä hoidettiin nesteboluksella tai vasopressoreilla.

Toimenpiteen jälkeen potilaat herätettiin ja siirrettiin toipumishuoneeseen. Komplikaatiot, kuten hengityslama, yskä, hengästyneisyys, pahoinvointi ja oksentelu kirjattiin ja hoidettiin vastaavasti.