Comparación entre sevoflurano y propofol para el mantenimiento de la sedación durante la CPRE

Después de la aprobación del comité ético de SIUT, 86 pacientes fueron inscritos para la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) electiva. La evaluación preoperatoria se realizó mediante la historia de los pacientes, el examen físico general, el examen sistemático y las investigaciones de laboratorio. La aleatorización se realizó mediante una tabla de aleatorización generada por computadora. Los pacientes se dividieron en dos grupos según los agentes utilizados para el estudio de investigación. Ambos grupos fueron inducidos mediante inyección de midazolam 0,06 mg/kg de peso corporal e inyección de nalbufina 0,1 mg/kg de peso corporal. En el grupo A, la anestesia se mantuvo mediante la inhalación de sevoflurano a través de cánulas nasales con oxígeno para lograr una concentración alveolar mínima (MAC) de aproximadamente 0,25%. Mientras que, en el Grupo B, se inició la infusión de propofol a 50 ug/Kilogramo/min para el mantenimiento de la anestesia.

Cuando se alcanza la escala de sedación de Ramsay 5, se permite al endoscopista insertar el endoscopio. Se utilizó ketamina inyectable de 0,5 mg/kg de peso corporal para el nivel de sedación de rescate. Al llegar al quirófano, se aplicaron controles estándar que incluyen oxímetro de pulso (SPO2), presión arterial no invasiva (NIBP), electrodos de electrocardiograma (ECG) y se registrarán las lecturas de referencia. Después de eso, se aseguró el acceso venoso en una mano no dominante con una cánula calibre 20 IV. Luego se comenzó con lactato de Ringer o solución salina normal a 8 ml/kg/hora y se administró O2 mediante sondas nasales a 4 l/min. Se tomaron todos los parámetros de referencia, luego se tomaron lecturas a los 5 min, 10 min, 15 min, 20 min y así sucesivamente hasta que finalizó el procedimiento.

Las complicaciones como depresión respiratoria, tos, arcadas, náuseas y vómitos se registraron durante el procedimiento y se trataron en consecuencia. Si la SpO2 descendía por debajo del 92 % durante más de 10 segundos o el paciente desarrollaba apnea, se consideraba desaturación de oxígeno.

La desaturación de oxígeno se manejó mediante la inhalación de O2 y el apoyo de las vías respiratorias. Una frecuencia cardíaca inferior a 40 latidos por minuto se consideró bradicardia y se manejará mediante inyección de Atropina 10 ug/Kilogramo por vía intravenosa (I/V). Un nivel de presión arterial media inferior a 60 mmHg o un 20 % inferior a la línea de base se consideró hipotensión y se manejó con bolo de líquido o vasopresores.

Después del procedimiento, los pacientes fueron despertados y trasladados a la sala de recuperación. Las complicaciones como depresión respiratoria, tos, arcadas, náuseas y vómitos se registraron y trataron en consecuencia.