Comparação entre sevoflurano e propofol para manutenção da sedação durante a CPRE

Após aprovação do comitê de ética da SIUT, 86 pacientes foram inscritos para a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) eletiva. A avaliação pré-operatória foi feita pela história dos pacientes, exame físico geral, exame sistemático e investigações laboratoriais. A randomização foi feita por uma tabela de randomização gerada por computador. Os pacientes foram divididos em dois grupos com base nos agentes utilizados para o estudo de pesquisa. Ambos os grupos foram induzidos por injeção de midazolam 0,06 mg/kg de peso corporal e injeção de nalbufina 0,1 mg/kg de peso corporal. No grupo A, a anestesia foi mantida por inalação de Sevoflurano via prongas nasais com oxigênio para atingir a concentração alveolar mínima (CAM) de aproximadamente 0,25%. Considerando que, no Grupo B, a infusão de propofol a 50 ug/quilograma/min foi iniciada para manutenção da anestesia.

Quando a Escala de Sedação de Ramsay 5 é alcançada, o endoscopista pode inserir o endoscópio. A injeção de cetamina 0,5 mg/kg de peso corporal foi usada para o nível de sedação de resgate. Ao chegar na sala de operação, o monitoramento padrão, que inclui oxímetro de pulso (SPO2), pressão arterial não invasiva (NIBP), eletrodos de eletrocardiograma (ECG) foram aplicados e as leituras da linha de base serão registradas. Em seguida, o acesso venoso foi fixado na mão não dominante por uma cânula 20 Gauge IV. Ringer com lactato ou soro fisiológico foi então iniciado a 8 ml/kg/hora e O2 foi administrado por sondas nasais a 4 L/min. Todos os parâmetros da linha de base foram medidos, depois disso as leituras foram feitas em 5 min, 10 min, 15 min, 20 min e assim por diante até o fim do procedimento.

Complicações como depressão respiratória, tosse, engasgos, náuseas e vômitos foram registradas durante o procedimento e tratadas adequadamente. Se a SpO2 caísse abaixo de 92% por mais de 10 segundos ou o paciente desenvolvesse apnéia, era considerada dessaturação de oxigênio.

A dessaturação de oxigênio foi controlada por inalação de O2 e via aérea de suporte. Frequência cardíaca inferior a 40 batimentos por minuto foi considerada bradicardia e será tratada com injeção de Atropina 10 ug/Kilograma por via intravenosa (I/V). O nível de pressão arterial média inferior a 60 mmHg ou 20% menor do que a linha de base foi considerado como hipotensão e foi controlado por bolus de fluidos ou vasopressores.

Após o procedimento, os pacientes foram acordados e encaminhados para a sala de recuperação. Complicações como depressão respiratória, tosse, engasgos, náuseas e vômitos foram registradas e tratadas adequadamente.