Vergleich zwischen Sevofluran und Propofol zur Aufrechterhaltung der Sedierung während der ERCP

Nach Genehmigung durch die Ethikkommission der SIUT wurden 86 Patienten für die elektive endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) aufgenommen. Die präoperative Beurteilung erfolgte anhand der Anamnese des Patienten, einer allgemeinen körperlichen Untersuchung, einer systematischen Untersuchung und Laboruntersuchungen. Die Randomisierung erfolgte durch eine computergenerierte Randomisierungstabelle. Die Patienten wurden basierend auf den für die Forschungsstudie verwendeten Wirkstoffen in zwei Gruppen eingeteilt. Beide Gruppen wurden durch Injektion von 0,06 mg Midazolam/kg Körpergewicht und Injektion von 0,1 mg Nalbuphin/kg Körpergewicht induziert. In Gruppe A wurde die Anästhesie durch Inhalation von Sevofluran über Nasennadeln mit Sauerstoff aufrechterhalten, um eine minimale alveoläre Konzentration (MAC) von etwa 0,25 % zu erreichen. Während in der Gruppe B eine Propofol-Infusion mit 50 µg/Kilogramm/Minute zur Aufrechterhaltung der Anästhesie begonnen wurde.

Wenn die Ramsay-Sedierungsskala 5 erreicht ist, darf der Endoskopiker das Endoskop einführen. Als Notfall-Sedierung wurde Ketamin in einer Dosis von 0,5 mg/kg Körpergewicht injiziert. Bei der Ankunft im Operationssaal wurden Standardüberwachungsgeräte wie Pulsoximeter (SPO2), nichtinvasiver Blutdruck (NIBP) und Elektrokardiogramm (EKG)-Elektroden angelegt und die Basiswerte werden aufgezeichnet. Anschließend wurde der venöse Zugang an einer nicht dominanten Hand mit einer 20-Gauge-IV-Kanüle gesichert. Dann wurde mit Ringer-Laktat oder normaler Kochsalzlösung mit 8 ml/kg/Stunde begonnen und O2 wurde über Nasennadeln mit 4 l/min verabreicht. Alle Basisparameter wurden erfasst, danach wurden die Messungen nach 5 Minuten, 10 Minuten, 15 Minuten, 20 Minuten usw. bis zum Ende des Verfahrens durchgeführt.

Komplikationen wie Atemdepression, Husten, Würgen, Übelkeit und Erbrechen wurden während des Eingriffs erfasst und entsprechend behandelt. Wenn der SpO2-Wert länger als 10 Sekunden unter 92 % sank oder der Patient eine Apnoe entwickelte, wurde dies als Sauerstoffentsättigung betrachtet.

Die Sauerstoffentsättigung wurde durch O2-Inhalation und Unterstützung der Atemwege gesteuert. Eine Herzfrequenz unter 40 Schlägen pro Minute galt als Bradykardie und wird durch intravenöse (I/V) Injektion von 10 µg/Kilogramm Atropin behandelt. Ein mittlerer arterieller Druck von weniger als 60 mmHg oder 20 % unter dem Ausgangswert wurde als Hypotonie angesehen und durch Flüssigkeitsbolus oder Vasopressoren behandelt.

Nach dem Eingriff wurden die Patienten geweckt und in den Aufwachraum verlegt. Komplikationen wie Atemdepression, Husten, Würgen, Übelkeit und Erbrechen wurden erfasst und entsprechend behandelt.