Confronto tra sevoflurano e propofol per il mantenimento della sedazione durante l'ERCP

Dopo l'approvazione del comitato etico della SIUT, 86 pazienti sono stati arruolati per la colangiopancreatografia retrograda endoscopica elettiva (ERCP). La valutazione preoperatoria è stata effettuata in base all'anamnesi dei pazienti, all'esame fisico generale, all'esame sistematico e alle indagini di laboratorio. La randomizzazione è stata effettuata da una tabella di randomizzazione generata dal computer. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base agli agenti utilizzati per lo studio di ricerca. Entrambi i gruppi sono stati indotti mediante iniezione di midazolam 0,06 mg/kg di peso corporeo e iniezione di nalbufina 0,1 mg/kg di peso corporeo. Nel gruppo A, l'anestesia è stata mantenuta mediante inalazione di sevoflurano tramite cannule nasali con ossigeno per raggiungere una concentrazione alveolare minima (MAC) di circa lo 0,25%. Considerando che, nel gruppo B, l'infusione di propofol a 50 ug/kg/min è iniziata per il mantenimento dell'anestesia.

Quando viene raggiunta la Ramsay Sedation Scale 5, all'endoscopista è stato permesso di inserire l'endoscopio. La ketamina iniettabile 0,5 mg/kg di peso corporeo è stata utilizzata per il livello di sedazione di salvataggio. All'arrivo in sala operatoria sono stati applicati il ​​monitoraggio standard che include il pulsossimetro (SPO2), la pressione sanguigna non invasiva (NIBP), gli elettrodi dell'elettrocardiogramma (ECG) e verranno registrate le letture di base. Dopo che l'accesso venoso è stato assicurato su una mano non dominante da una cannula calibro 20 IV. Il lattato di Ringer o la soluzione fisiologica normale sono stati quindi avviati a 8 ml/kg/ora e l'O2 è stato somministrato mediante cannule nasali a 4 L/min. Sono stati rilevati tutti i parametri di base, dopodiché le letture sono state effettuate a 5 min, 10 min, 15 min, 20 min e così via fino al termine della procedura.

Complicanze come depressione respiratoria, tosse, vomito, nausea e vomito sono state registrate durante la procedura e trattate di conseguenza. Se la SpO2 scendeva al di sotto del 92% per più di 10 secondi o se il paziente sviluppava apnea, veniva considerata desaturazione dell'ossigeno.

La desaturazione dell'ossigeno è stata gestita mediante inalazione di O2 e supporto delle vie aeree. Una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto è stata considerata bradicardia e sarà gestita mediante inj Atropine 10 ug/Kilogram per via endovenosa (I/V). Il livello medio della pressione arteriosa inferiore a 60 mmHg o inferiore del 20% rispetto al basale è stato considerato come ipotensione ed è stato gestito mediante bolo fluido o vasopressori.

Dopo la procedura, i pazienti sono stati svegliati e spostati in sala risveglio. Complicanze come depressione respiratoria, tosse, conati di vomito, nausea e vomito sono state registrate e trattate di conseguenza.