Сравнение севофлурана и пропофола для поддержания седации во время ЭРХПГ

После одобрения этическим комитетом SIUT 86 пациентов были включены в плановую эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Предоперационная оценка проводилась по анамнезу пациентов, общему физикальному обследованию, систематическому обследованию и лабораторным исследованиям. Рандомизация осуществлялась с помощью компьютерной таблицы рандомизации. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от агентов, используемых для исследования. Обе группы индуцировали инъекцией мидазолама 0,06 мг/кг массы тела и инъекцией налбуфина 0,1 мг/кг массы тела. В группе А анестезию поддерживали ингаляцией севофлюрана через носовые канюли с кислородом до достижения минимальной альвеолярной концентрации (МАК) приблизительно 0,25%. Принимая во внимание, что в группе B инфузию пропофола в дозе 50 мкг/кг/мин начинали для поддержания анестезии.

Когда шкала седации Рамсея достигает 5, эндоскописту разрешается вводить эндоскоп. Инъекционный кетамин в дозе 0,5 мг/кг массы тела использовали для экстренного седации. По прибытии в операционную был применен стандартный мониторинг, который включает пульсоксиметр (SPO2), неинвазивное артериальное давление (НИАД), электроды электрокардиограммы (ЭКГ), и будут записаны исходные показания. После этого венозный доступ был обеспечен на недоминантной руке канюлей 20 Gauge IV. Затем вводили лактат Рингера или физиологический раствор со скоростью 8 мл/кг/час, а O2 вводили через носовые канюли со скоростью 4 л/мин. Были сняты все исходные параметры, после чего были сняты показания через 5 мин, 10 мин, 15 мин, 20 мин и так далее до окончания процедуры.

Осложнения, такие как угнетение дыхания, кашель, рвотные позывы, тошнота и рвота, регистрировались во время процедуры и лечились соответствующим образом. Если SpO2 опускался ниже 92% более чем на 10 секунд или у пациента развилось апноэ, это считалось кислородной десатурацией.

Кислородная десатурация купировалась ингаляцией O2 и поддержкой дыхательных путей. Частота сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту считалась брадикардией, и ее лечили введением атропина 10 мкг/кг внутривенно (в/в). Уровень среднего артериального давления ниже 60 мм рт. ст. или на 20% ниже исходного расценивался как гипотензия и купировался болюсным введением жидкости или вазопрессорами.

После процедуры пациентов будили и переводили в послеоперационную палату. Осложнения, такие как угнетение дыхания, кашель, рвотные позывы, тошнота и рвота, регистрировались и лечились соответствующим образом.