Jämförelse mellan sevofluran och propofol för upprätthållande av sedering under ERCP

Efter godkännande av SIUT:s etiska kommitté, inkluderades 86 patienter för den elektiva endoskopiska retrograd kolangiopankreatografin (ERCP). Preoperativ bedömning gjordes genom patienthistorik, allmän fysisk undersökning, systematisk undersökning och laboratorieundersökningar. Randomisering gjordes av en datorgenererad randomiseringstabell. Patienterna delades in i två grupper baserat på medel som användes för forskningsstudien. Båda grupperna inducerades genom injektion midazolam 0,06 mg/kg kroppsvikt och injektion nalbufin 0,1 mg/kg kroppsvikt. I grupp A upprätthölls bedövningen genom inhalation av Sevofluran via nässtift med syre för att uppnå en lägsta alveolär koncentration (MAC) på cirka 0,25 %. I grupp B påbörjades propofolinfusion med 50 ug/kilogram/min för underhåll av anestesi.

När Ramsay Sedation Scale 5 uppnåtts fick endoskopisten sätta in endoskopet. Injektion Ketamin 0,5 mg/kg kroppsvikt användes för räddningssedationsnivå. Vid ankomst till operationssalen applicerades standardövervakning som inkluderar pulsoximeter (SPO2), icke-invasivt blodtryck (NIBP), elektrokardiogram (EKG) och baslinjeavläsningar kommer att registreras. Efter det säkrades venåtkomst på en icke-dominant hand med 20 Gauge IV-kanyl. Ringers laktat eller normal koksaltlösning startade sedan med 8 ml/kg/timme och O2 gavs med nasala utsprång vid 4 L/min. Alla baslinjeparametrar togs, efter det togs avläsningar efter 5 minuter, 10 minuter, 15 minuter, 20 minuter och så vidare tills proceduren avslutas.

Komplikationer som andningsdepression, hosta, munkavle, illamående och kräkningar registrerades under proceduren och behandlades därefter. Om SpO2 gick ner under 92 % i mer än 10 sekunder eller om patienten utvecklade apné, ansågs det syrgasdesaturation.

Syreavsättningen hanterades genom O2-inandning och stödjande luftvägar. En hjärtfrekvens under 40 slag per minut ansågs vara bradykardi och den kommer att hanteras med inj Atropin 10 ug/kilogram intravenöst (I/V). Genomsnittlig artärtrycksnivå som är lägre än 60 mmHg eller 20 % lägre än baslinjen ansågs vara hypotoni och den hanterades med vätskebolus eller vasopressorer.

Efter proceduren väcktes patienterna och flyttades till uppvakningsrummet. Komplikationer som andningsdepression, hosta, munkavle, illamående och kräkningar registrerades och behandlades därefter.