Monimuotoisen lähestymistavan käyttäminen terveysviestinnän tutkimiseen sairaalahoidon avohoitoasetuksissa

Vaikka terveysviestintä on vakiintunut ala, jolla on lukuisia julkaisuja vuosikymmenten aikana, on edelleen vaikea hahmottaa terveysviestintää, mukaan lukien todellisten viestintäjaksojen edellytyksiä ja seurauksia. Ennen 1900-luvun puoliväliä terveysviestinnän käsite oli enemmän kuin "maalaisjärkeä" tai jäi taka-alalle, koska lääketieteen painopiste oli kehon järjestelmissä tai solurakenteessa, eikä koko ihmisessä. Myös potilas-lääkäri-suhteen epäsymmetrisyys vaikuttaa osaltaan tietämättömyyteen terveysviestinnän laadusta. Yhdessä "markkinoinnin" idean nousun myötä terveysviestinnästä tuli erillinen ala, kun sairaalat pitivät potilaita kuluttajina 1960-luvulta lähtien. Terveysviestintä määritellään "monipuoliseksi ja monitieteiseksi tutkimuksen, teorian ja käytännön alaksi, joka pyrkii tavoittamaan eri väestöryhmiä ja ryhmiä vaihtamaan terveyteen liittyvää tietoa… vaikuttamaan, sitouttamaan, voimaannuttamaan ja tukemaan yksilöitä, yhteisöjä ja terveydenhuollon ammatteja. …" 1990-luvulla terveysviestinnän alan kehitys ja merkitys vakiintuivat, sillä potilaskeskeisen hoidon ihanteesta on tullut normi. Asiaankuuluvien tutkimusten määrä on kasvanut sen jälkeen ja saavutti huippunsa vuonna 2018. Mielenkiintoista on, että julkaistujen terveysviestintätutkimusten määrä on laskenut jatkuvasti vuoden 2019 jälkeen huolimatta jatkuvasta keskittymisestä potilaskeskeiseen, potilasvoiman vahvistamiseen ja yhteiseen päätöksentekoon. Vielä vähemmän on tutkimuksia, jotka koskevat populaatioita, joilla on erilainen kulttuuritausta tai etulinjan terveysviestintäskenaariot. Alan ajantasaisen näytön puute vaikuttaa hajanaiseen tietoon, mukaan lukien se, että sosiaalisten ja teknisten muutosten vaikutukset terveysviestintään ei heijastu ja teoriat ovat helposti sovellettavissa kliiniseen käytäntöön.

Ihmisten välisten kommunikaatioteorioiden puute ottaen huomioon tosielämän lääketieteelliset kohtaamiset. Kuten terveysviestinnän määritelmässä kuvataan, terveysviestintä on monitieteinen ala, joka voidaan havaita sen monimutkaisen teoriataustan perusteella. Ihmisten väliseen terveysviestintään liittyvät teoriat lainattiin usein käyttäytymis- ja yhteiskuntatieteistä, lääketieteellisistä malleista tai ihmisten välisestä viestinnästä. Nämä teoriat voidaan karkeasti luokitella kahteen ryhmään: teorioihin, jotka liittyvät enemmän ihmisten väliseen tai joukkoviestintään. Nämä kaksi ryhmää erotettiin saavutettavuuden ja viestien personoinnin perusteella. Koska tämä tutkimusprojekti keskittyy potilaiden ja palveluntarjoajien väliseen viestintään, seuraavissa kappaleissa käsitellään pääasiassa ihmisten väliseen kommunikaatioon liittyvää näyttöä, joka rajoittaa saavutettavuutta pienempään ihmisryhmään ja mahdollistaa henkilökohtaisemman viestinnän.

Joitakin ihmisten välisen viestinnän alalla kehitettyjä teorioita lukuun ottamatta useimmat terveysviestintätutkimuksen ohjaamiseen käytetyt teoriat eivät koske viestintää suoraan. Esimerkiksi käyttäytymis- ja yhteiskuntatieteissä vakiintunutta teoriaa terveys usko-mallia on käytetty usein havainnoimaan terveysviestinnän vaikutuksia. Siitä huolimatta mikään terveyden avainkäsityksistä ei usko mallin liittyneen suoraan viestintään. Vaikka viestinnällä on varmasti tärkeä rooli terveyteen liittyvissä uskomuksissa, on vaikea arvioida tai parantaa todellista potilaan ja palveluntarjoajan kommunikaatiota terveysuskomuksen mallin perusteella. Vaikka ihmisten välisen viestinnän tutkijoiden kehittämät teoriat käsittelevät viestinnän tavoitteita, prosessia tai tuloksia suoraan, teorian ja käytännön välillä on edelleen kuilu. Esimerkiksi suurin osa näistä ihmisten välisen viestinnän teorioista testattiin ei-lääketieteellisissä kohtaamisissa. Lääketieteelliset kohtaamiset eroavat muista kohtaamisista terapeuttisen suhteensa, epätasa-arvoisen voimansa sekä erityisten tavoitteiden ja ympäristön osalta. Muuntyyppisistä kohtaamisista saatuja löydöksiä on vaikea soveltaa lääketieteellisiin kohtaamisiin. Muut harvat ihmisten väliset teoriat, jotka käsittelevät nimenomaan lääketieteellisiä kohtaamisia, kuten epävarmuuden hallinnan teoriat, toiminnan implikatiivisen diskurssianalyysin teoria ja useiden tavoitteiden teoria, ovat luultavasti sopivimmat puitteet ohjaamaan käytäntöä ja tutkimusta, jotka ovat tärkeitä todellisen potilaan ja palveluntarjoajan viestinnän kannalta. Nämä teoriat kuitenkin joko tarkastelevat vain erityistä, yksittäistä käsitettä (esim. epävarmuus epävarmuudenhallintateorioissa, tavoitteet useiden tavoitteiden teoriassa) tai kuuluvat suureen teoriaan kuvaamatta konkreettisia käsitteiden välisiä suhteita. Potilaiden ja palveluntarjoajien välistä viestintää kokonaisuutena kuvaavaa kirjallisuutta tai viitekehystä on niukasti, mukaan lukien erityiskäsitteet ja niiden suhteet.

Potilaiden ja palveluntarjoajien välisen viestinnän haasteet ovat muuttumassa ja jatkuvat. 2000-luvun alussa yksi suurimmista viestintäongelmista palveluntarjoajan ja potilaan välillä liittyy lääkärin määräävään asemaan ja lääkärikeskeisyyteen. Vaikka potilaskeskeisen hoidon käsitettä on kannatettu, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat edelleen, että lääkärit eivät onnistuneet saamaan esiin potilaiden asialistaa yli puolessa lääketieteellisistä kohtaamisista. Kuten kansainvälisten tutkijoiden havainnot, edellinen tutkimus osoitti myös kyseenalaista viestinnän laatua Taiwanin avohoidossa. Erityisesti, vaikka potilaat ja omaishoitajat olivatkin yksimielisiä oireiden arvioinnista, potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien välinen sopimus oireiden arvioinnista ei ollut optimaalinen. Nämä haasteet tukevat tarvetta tutkia jatkuvasti ja intensiivisesti potilas-operaattoriviestinnän teoriaa ja käytäntöä.

Tämän tutkimusprojektin yleisenä tavoitteena on tutkia terveysviestintää saattohoidon avohoidossa ja soveltaa havaintoja käytäntöön suunnittelemalla ja testaamalla terveyden tietotekniikkaa hyödyntävää viestintäapua. Erityistavoitteet ovat: (1) tunnistaa sairauden invaliditeetin käsitteen ominaisuudet, edeltäjät, seuraukset ja vaikutukset; (2) rakentaa teoreettinen viitekehys potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan välisen viestinnän kuvaamiseksi; ja (3) laatia teoreettisen viitekehyksen perusteella räätälöity viestintäväline terveydenhuollon tietotekniikkaa käyttäen.