Gebruik van een gemengde aanpak om gezondheidscommunicatie in poliklinische hospice-instellingen te onderzoeken

Hoewel gezondheidscommunicatie een gevestigd vakgebied is met talloze publicaties in de afgelopen decennia, is het nog steeds moeilijk om gezondheidscommunicatie te conceptualiseren, inclusief de antecedenten en gevolgen van echte communicatie-episodes. Vóór het midden van de 20e eeuw leek het concept van gezondheidscommunicatie meer op een ‘gezond verstand’ of werd het naar de achtergrond verdrongen omdat de focus van de geneeskunde lag op lichaamssystemen of celstructuur, in plaats van op de hele persoon. Ook draagt ​​de asymmetrische aard van de patiënt-artsrelatie bij aan de onwetendheid over de kwaliteit van de gezondheidscommunicatie. Samen met de opkomst van het idee van 'marketing' werd gezondheidscommunicatie een apart vakgebied toen ziekenhuizen patiënten sinds de jaren zestig als consumenten beschouwden. Gezondheidscommunicatie wordt gedefinieerd als ‘een veelzijdig en multidisciplinair veld van onderzoek, theorie en praktijk dat zich bezighoudt met het bereiken van verschillende bevolkingsgroepen en groepen om gezondheidsgerelateerde informatie uit te wisselen… om individuen, gemeenschappen en beroepen in de gezondheidszorg te beïnvloeden, te engageren, te empoweren en te ondersteunen. …" In de jaren negentig werd de ontwikkeling en het belang van het veld van gezondheidscommunicatie vastgesteld toen het ideaal van patiëntgerichte zorg de norm was geworden. Het aantal relevante onderzoeken is sindsdien gegroeid en bereikte in 2018 een piek. Interessant is dat het aantal gepubliceerde onderzoeken naar gezondheidscommunicatie na 2019 voortdurend is afgenomen, ondanks de constante focus op patiëntgerichte, patiëntempowerment en gedeelde besluitvorming. Er zijn zelfs nog minder onderzoeken die zich richten op populaties met een diverse culturele achtergrond of scenario's voor eerstelijnsgezondheidscommunicatie. Het gebrek aan bijgewerkt bewijsmateriaal in het veld draagt ​​bij aan de fragmentarische kennis, inclusief het niet weerspiegelen van de impact van sociale en technologische veranderingen op gezondheidscommunicatie en theorieën die gemakkelijk kunnen worden toegepast op de klinische praktijk.

Het gebrek aan theorieën over interpersoonlijke communicatie die rekening houden met medische ontmoetingen in het echte leven. Zoals beschreven in de definitie van gezondheidscommunicatie, is gezondheidscommunicatie een multidisciplinair veld dat kan worden waargenomen vanuit de ingewikkelde theoretische achtergrond ervan. Theorieën met betrekking tot interpersoonlijke gezondheidscommunicatie werden vaak ontleend aan gedrags- en sociale wetenschappen, medische modellen of interpersoonlijke communicatie. Deze theorieën kunnen grofweg in twee groepen worden onderverdeeld: theorieën die meer verband houden met interpersoonlijke of massacommunicatie. De twee groepen werden onderscheiden op basis van toegankelijkheid en berichtpersonalisatie. Omdat dit onderzoeksproject zich richt op de communicatie tussen patiënt en zorgverlener, bespreken de volgende paragrafen voornamelijk bewijsmateriaal met betrekking tot interpersoonlijke communicatie dat de toegankelijkheid voor een kleinere groep mensen beperkt en een meer gepersonaliseerde boodschap mogelijk maakt.

Met uitzondering van enkele theorieën die zijn ontwikkeld op het gebied van interpersoonlijke communicatie, richten de meeste theorieën die werden gebruikt als leidraad voor onderzoek naar gezondheidscommunicatie zich niet rechtstreeks op communicatie. Het Health Believe Model, een theorie uit de gedrags- en sociale wetenschappen, is bijvoorbeeld vaak gebruikt om de impact van gezondheidscommunicatie te observeren. Niettemin was geen van de sleutelconcepten van het gezondheidsmodel direct gekoppeld aan communicatie. Hoewel communicatie zeker een belangrijke rol speelt bij gezondheidsovertuigingen, is het moeilijk om de echte patiënt-aanbiedercommunicatie te evalueren of te verbeteren op basis van het gezondheidsgeloofsmodel. Hoewel theorieën ontwikkeld door interpersoonlijke communicatiewetenschappers zich rechtstreeks richten op communicatiedoelen, -processen of -resultaten, bestaat er nog steeds een kloof tussen theorie en praktijk. Het merendeel van deze theorieën over interpersoonlijke communicatie werd bijvoorbeeld getest in niet-medische ontmoetingen. Medische ontmoetingen verschillen van andere soorten ontmoetingen wat betreft de therapeutische relatie, de ongelijke macht en de speciale doelen en omgeving. Het is moeilijk om bevindingen uit andere soorten ontmoetingen toe te passen op medische ontmoetingen. De resterende paar interpersoonlijke theorieën die specifiek medische ontmoetingen behandelen, zoals onzekerheidsmanagementtheorieën, actie-implicatieve discoursanalysetheorie en meervoudige doelentheorie, zijn waarschijnlijk het meest geschikte raamwerk om de praktijk en het onderzoek te sturen dat relevant is voor de echte communicatie tussen patiënt en zorgverlener. Deze theorieën kijken echter alleen naar een speciaal, enkelvoudig concept (bijvoorbeeld onzekerheid in onzekerheidsmanagementtheorieën, doelen in de theorie van meerdere doelen) of behoren tot de grote theorie zonder specifieke relaties tussen concepten te beschrijven. Er is weinig literatuur of raamwerk dat de communicatie tussen patiënt en zorgverlener als geheel beschrijft, inclusief speciale concepten en hun relaties.

De uitdagingen op het gebied van de communicatie tussen patiënt en zorgverlener zijn aan het veranderen en blijven bestaan. Aan het begin van de 21e eeuw houdt een van de grootste communicatieproblemen tussen aanbieder en patiënt verband met de dominantie en de artsgerichtheid van artsen. Hoewel het concept van patiëntgerichte zorg wordt bepleit, geeft recent onderzoek nog steeds aan dat artsen er in meer dan de helft van de medische ontmoetingen niet in slaagden de agenda van de patiënt te achterhalen. Vergelijkbaar met de bevindingen van internationale wetenschappers toonde eerder onderzoek ook een twijfelachtige kwaliteit van de communicatie aan in de poliklinische settings van Taiwan. Hoewel patiënten en zorgverleners een hoge mate van overeenstemming hadden over de symptoomevaluatie, was de overeenstemming over de symptoomevaluatie tussen patiënten en zorgverleners niet optimaal. Deze uitdagingen ondersteunen de noodzaak om de communicatietheorie en -praktijk tussen patiënt en zorgverlener voortdurend en intensief te onderzoeken.

Het algemene doel van dit onderzoeksproject is het onderzoeken van gezondheidscommunicatie in poliklinische hospice-instellingen en het vertalen van de bevindingen naar de praktijk door het ontwerpen en testen van een communicatiehulpmiddel dat gebruik maakt van gezondheidsinformatietechnologie. De specifieke doelstellingen zijn: (1) het identificeren van de kenmerken, antecedenten, gevolgen en implicaties van het concept van ziekte-invalidatie; (2) een theoretisch raamwerk construeren om de communicatie tussen patiënt en zorgverlener te beschrijven; en (3) op basis van het theoretische raamwerk een op maat gemaakt communicatiehulpmiddel opzetten met behulp van gezondheidsinformatietechnologie.