Bruk av blandede metoder Tilnærming til å utforske helsekommunikasjon i polikliniske hospiceinnstillinger

Mens helsekommunikasjon er et etablert felt med mange publikasjoner over flere tiår, er det fortsatt vanskelig å konseptualisere helsekommunikasjon, inkludert antecedenser og konsekvenser av reelle kommunikasjonsepisoder. Før midten av 1900-tallet var begrepet helsekommunikasjon mer som en "sunn fornuft" eller ble skjøvet til bakgrunnen da medisinens fokus var på kroppssystemer eller cellestruktur, snarere enn hele mennesket. Også den asymmetriske karakteren til pasient-lege-forholdet bidrar til uvitenhet om kvaliteten på helsekommunikasjon. Sammen med fremveksten av ideen om "markedsføring", ble helsekommunikasjon et særskilt felt da sykehus betraktet pasienter som forbrukere siden 1960-tallet. Helsekommunikasjon er definert som "et mangefasettert og tverrfaglig felt av forskning, teori og praksis som er opptatt av å nå ulike befolkninger og grupper for å utveksle helserelatert informasjon ... for å påvirke, engasjere, styrke og støtte enkeltpersoner, lokalsamfunn, helsevesenet. …" På 1990-tallet ble utviklingen og viktigheten av feltet helsekommunikasjon etablert ettersom idealet om pasientsentrert omsorg har blitt normen. Antall relevant forskning har vokst siden den gang og nådde en topp i 2018. Interessant nok har mengden publiserte helsekommunikasjonsstudier redusert kontinuerlig etter 2019, til tross for det konstante fokuset på pasientsentrert, pasientbekreftelse og delt beslutningstaking. Det er enda færre studier rettet mot populasjoner med ulik kulturbakgrunn eller helsekommunikasjonsscenarier i frontlinjen. Mangelen på oppdatert bevis på feltet bidrar til den fragmenterte kunnskapen, inkludert ikke å reflektere virkningene av sosiale og teknologiske endringer på helsekommunikasjon og teorier som lett kan brukes i klinisk praksis.

Mangelen på mellommenneskelige kommunikasjonsteorier med tanke på medisinske møter i det virkelige liv. Som beskrevet i definisjonen av helsekommunikasjon er helsekommunikasjon et flerfaglig felt som kan observeres fra sin kompliserte teoribakgrunn. Teorier knyttet til mellommenneskelig helsekommunikasjon ble ofte lånt fra atferds- og samfunnsvitenskap, medisinske modeller eller arkivert mellommenneskelig kommunikasjon. Disse teoriene kan grovt kategoriseres i to grupper: teorier som er mer relatert til mellommenneskelig eller massekommunikasjon. De to gruppene ble skilt ut basert på tilgjengelighet og meldingstilpasning. Fordi dette forskningsprosjektet fokuserer på kommunikasjon mellom pasient og leverandør, diskuterer de følgende avsnittene hovedsakelig bevis knyttet til mellommenneskelig kommunikasjon som begrenser tilgjengeligheten til en mindre gruppe mennesker og muliggjør mer personlig tilpasset budskap.

Bortsett fra noen teorier utviklet innen mellommenneskelig kommunikasjon, tar de fleste teorier som ble brukt til å veilede helsekommunikasjonsforskning ikke kommunikasjon direkte. For eksempel har helsetromodell, en teori etablert i atferds- og samfunnsvitenskap, blitt brukt ofte for å observere virkningene av helsekommunikasjon. Ikke desto mindre tror ingen av nøkkelbegrepene for helse at modellen var direkte knyttet til kommunikasjon. Selv om kommunikasjon absolutt spiller viktige roller i helsetro, er det vanskelig å evaluere eller forbedre reell pasient-leverandør-kommunikasjon basert på helsetro-modellen. Selv om teorier utviklet av mellommenneskelige kommunikasjonsforskere adresserer kommunikasjonsmål, prosesser eller resultater direkte, er det fortsatt et gap mellom teori og praksis. For eksempel ble flertallet av disse mellommenneskelige kommunikasjonsteoriene testet i ikke-medisinske møter. Medisinske møter skiller seg fra andre typer møter i dets terapeutiske forhold, ulik kraft og spesielle mål og miljø. Det er vanskelig å bruke funn fra andre typer møter på medisinske møter. De resterende få mellommenneskelige teoriene som spesifikt tar for seg medisinske møter, slik som teorier om usikkerhetshåndtering, teori om handlingsimplikativ diskursanalyse og teori om flere mål, er sannsynligvis det mest hensiktsmessige rammeverket for å veilede praksis og forskning som er relevant for reell kommunikasjon mellom pasient og leverandør. Imidlertid ser disse teoriene enten bare på spesielle enkeltbegreper (f.eks. usikkerhet i teorier om usikkerhetsstyring, mål i teori om flere mål) eller tilhører stor teori uten å beskrive spesifikke forhold mellom konsepter. Det er lite litteratur eller rammeverk som beskriver pasient-leverandørkommunikasjon som helhet, inkludert spesielle konsepter og deres relasjoner.

Utfordringer for kommunikasjon mellom pasient og leverandør er i endring og fortsetter å eksistere. På begynnelsen av det 21. århundre var et av de store kommunikasjonsproblemene mellom leverandør og pasient knyttet til legedominans og legesentrert. Mens konseptet med pasientsentrert omsorg har blitt forfektet, indikerer nyere forskning fortsatt at leger ikke klarte å fremkalle pasientens agenda i over halvparten av de medisinske møtene. I likhet med internasjonale forskeres funn, viste tidligere studie også tvilsom kommunikasjonskvalitet i Taiwans polikliniske omgivelser. Spesifikt, mens pasienter og omsorgspersoner hadde høy grad av enighet om symptomevaluering, var avtalen om symptomevaluering mellom pasienter og helsepersonell ikke optimal. Disse utfordringene støtter behovet for kontinuerlig og intenst å undersøke pasient-leverandør kommunikasjonsteori og praksis.

Det overordnede målet med dette forskningsprosjektet er å undersøke helsekommunikasjon i polikliniske hospitsmiljøer og omsette funn til praksis ved å designe og teste et kommunikasjonshjelpemiddel ved bruk av helseinformasjonsteknologi. De spesifikke målene er å: (1) identifisere egenskapene, antecedentene, konsekvensene og implikasjonen av begrepet sykdomsinvalidering; (2) konstruere et teoretisk rammeverk for å beskrive kommunikasjon mellom pasient og helsepersonell; og (3) basert på det teoretiske rammeverket, etablere et skreddersydd kommunikasjonshjelpemiddel ved bruk av helseinformasjonsteknologi.