Användning av blandade metoder Metod för att utforska hälsokommunikation i polikliniska hospiceinställningar

Även om hälsokommunikation är ett etablerat område med många publikationer under decennier, är det fortfarande svårt att föreställa hälsokommunikation, inklusive föregångarna och konsekvenserna av verkliga kommunikationsepisoder. Före mitten av 1900-talet var begreppet hälsokommunikation mer som ett "sunt förnuft" eller drevs i bakgrunden då medicinens fokus låg på kroppssystem eller cellstruktur, snarare än hela människan. Den asymmetriska karaktären hos relationen mellan patient och läkare bidrar också till okunnigheten om kvaliteten på hälsokommunikation. Tillsammans med uppkomsten av idén om "marknadsföring" blev hälsokommunikation ett distinkt område när sjukhus betraktade patienter som konsumenter sedan 1960-talet. Hälsokommunikation definieras som "ett mångfacetterat och tvärvetenskapligt forsknings-, teori- och praktikområde som syftar till att nå olika befolkningar och grupper för att utbyta hälsorelaterad information ... för att påverka, engagera, stärka och stödja individer, samhällen, hälso- och sjukvårdsprofessioner. …" På 1990-talet etablerades utvecklingen och betydelsen av området hälsokommunikation eftersom idealet för patientcentrerad vård har blivit normen. Antalet relevant forskning har vuxit sedan dess och nådde en topp 2018. Intressant nog har mängden publicerade hälsokommunikationsstudier minskat kontinuerligt efter 2019, trots det ständiga fokuset på patientcentrerad, patientens egenmakt och delat beslutsfattande. Det finns ännu färre studier som riktar sig till populationer med olika kulturbakgrund eller hälsokommunikationsscenarier i frontlinjen. Bristen på uppdaterad evidens inom området bidrar till den fragmenterade kunskapen, inklusive att inte spegla effekterna av sociala och tekniska förändringar på hälsokommunikation och teorier som lätt kan tillämpas på klinisk praxis.

Bristen på interpersonell kommunikationsteorier med tanke på verkliga medicinska möten. Som beskrivs i definitionen av hälsokommunikation är hälsokommunikation ett multidisciplinärt område som kan observeras utifrån dess komplicerade teoretiska bakgrund. Teorier relaterade till interpersonell hälsokommunikation lånades ofta från beteende- och samhällsvetenskap, medicinska modeller eller inlämnad interpersonell kommunikation. Dessa teorier kan grovt delas in i två grupper: teorier som är mer relaterade till interpersonell eller masskommunikation. De två grupperna särskiljdes utifrån tillgänglighet och meddelandeanpassning. Eftersom detta forskningsprojekt fokuserar på kommunikation mellan patient och vårdgivare, diskuterar följande stycken huvudsakligen bevis relaterade till interpersonell kommunikation som begränsar tillgängligheten för en mindre grupp människor och möjliggör ett mer personligt budskap.

Förutom några teorier som utvecklats inom området interpersonell kommunikation, tar de flesta teorier som användes för att vägleda forskning om hälsokommunikation inte direkt upp kommunikation. Till exempel har Health believe-modellen, en teori etablerad inom beteende- och samhällsvetenskap, ofta använts för att observera effekterna av hälsokommunikation. Ändå tror inget av hälsobegreppen att modellen var direkt kopplad till kommunikation. Även om kommunikation verkligen spelar en viktig roll i hälsoövertygelser, är det svårt att utvärdera eller förbättra verklig kommunikation mellan patienter och leverantörer baserat på en hälsomodell. Även om teorier som utvecklats av forskare inom interpersonell kommunikation tar upp kommunikationsmål, processer eller resultat direkt, finns det fortfarande ett gap mellan teori och praktik. Till exempel testades majoriteten av dessa interpersonella kommunikationsteorier i icke-medicinska möten. Medicinska möten skiljer sig från andra typer av möten i dess terapeutiska relation, ojämlika kraft och speciella mål och miljö. Det är svårt att tillämpa fynd från andra typer av möten på medicinska möten. De återstående få interpersonella teorierna som specifikt behandlar medicinska möten, såsom teorier om osäkerhetshantering, teori för handlingsimplikativ diskursanalys och teori om flera mål, är förmodligen det lämpligaste ramverket för att vägleda praktik och forskning som är relevant för verklig kommunikation mellan patient och leverantör. Men dessa teorier tittar antingen bara på speciella, enstaka begrepp (t.ex. osäkerhet i teorier om osäkerhetshantering, mål i teori om flera mål) eller tillhör stor teori utan att beskriva specifika samband mellan begrepp. Det finns en knapp litteratur eller ramverk som beskriver patient-leverantörskommunikation som helhet, inklusive speciella begrepp och deras relationer.

Utmaningar för kommunikation mellan patient och leverantör förändras och fortsätter att existera. I början av 2000-talet var ett av de största kommunikationsproblemen mellan vårdgivare och patient relaterat till läkaredominans och läkarcentrerad. Även om konceptet med patientcentrerad vård har förespråkats, tyder ny forskning fortfarande på att läkare inte lyckades få fram patienternas agenda i över hälften av de medicinska mötena. I likhet med internationella forskares resultat visade tidigare studie också tvivelaktig kommunikationskvalitet i Taiwans öppenvårdsmiljöer. Specifikt, medan patienter och vårdgivare hade en hög grad av enighet om symtomutvärdering, var överenskommelsen om symtomutvärdering mellan patienter och vårdgivare inte optimal. Dessa utmaningar stödjer behovet av att kontinuerligt och intensivt undersöka teori och praktik av patient-leverantörs kommunikation.

Det övergripande syftet med detta forskningsprojekt är att undersöka hälsokommunikation inom hospice öppenvård och omsätta resultat i praktiken genom att designa och testa ett kommunikationshjälpmedel med hjälp av hälsoinformationsteknologi. De specifika syftena är att: (1) identifiera attributen, antecedenten, konsekvenserna och implikationen av begreppet sjukdomsinvalidering; (2) konstruera en teoretisk ram för att beskriva kommunikation mellan patient och vårdgivare; och (3) baserat på den teoretiska ramen, upprätta ett skräddarsytt kommunikationshjälpmedel med hjälp av hälsoinformationsteknologi.