Brug af blandede metoder til at udforske sundhedskommunikation i ambulante hospiceindstillinger

Mens sundhedskommunikation er et etableret felt med adskillige publikationer gennem årtier, er det stadig svært at begrebsliggøre sundhedskommunikation, herunder forudgående og konsekvenser af reelle kommunikationsepisoder. Før midten af ​​1900-tallet var begrebet sundhedskommunikation mere som en "sund fornuft" eller blev skubbet i baggrunden, da medicinens fokus var på kropssystemer eller cellestruktur, snarere end hele mennesket. Også den asymmetriske karakter af patient-læge-forholdet bidrager til uvidenheden om kvaliteten af ​​sundhedskommunikation. Sammen med opkomsten af ​​ideen om "markedsføring" blev sundhedskommunikation et særskilt felt, da hospitaler betragtede patienter som forbrugere siden 1960'erne. Sundhedskommunikation defineres som "et mangefacetteret og tværfagligt forsknings-, teori- og praksisfelt, der beskæftiger sig med at nå ud til forskellige befolkningsgrupper og grupper for at udveksle sundhedsrelateret information ... for at påvirke, engagere, styrke og støtte individer, samfund, sundhedsprofessioner …" I 1990'erne blev udviklingen og betydningen af ​​området for sundhedskommunikation etableret, da idealet om patientcentreret pleje er blevet normen. Antallet af relevant forskning er vokset siden da og nåede et højdepunkt i 2018. Interessant nok er mængden af ​​publicerede sundhedskommunikationsundersøgelser faldet kontinuerligt efter 2019, på trods af det konstante fokus på patientcentreret, patientbemyndigelse og fælles beslutningstagning. Der er endnu færre undersøgelser rettet mod befolkninger med forskellig kulturbaggrund eller sundhedskommunikation i frontlinjen. Manglen på opdateret evidens på området bidrager til den fragmenterede viden, herunder ikke at afspejle virkningerne af sociale og teknologiske ændringer på sundhedskommunikation og teorier, der let kan anvendes i klinisk praksis.

Manglen på interpersonel kommunikationsteorier i betragtning af medicinske møder i det virkelige liv. Som beskrevet i definitionen af ​​sundhedskommunikation er sundhedskommunikation et tværfagligt felt, som kan observeres ud fra dets komplicerede teoribaggrund. Teorier relateret til interpersonel sundhedskommunikation blev ofte lånt fra adfærds- og samfundsvidenskab, medicinske modeller eller indgivet interpersonel kommunikation. Disse teorier kan groft kategoriseres i to grupper: teorier, der er mere relateret til interpersonel eller massekommunikation. De to grupper blev skelnet ud fra tilgængelighed og beskedpersonalisering. Fordi dette forskningsprojekt fokuserer på kommunikation mellem patient og udbyder, diskuterer de følgende afsnit hovedsageligt evidens relateret til interpersonel kommunikation, som begrænser tilgængeligheden til en mindre gruppe mennesker og muliggør et mere personligt budskab.

Bortset fra nogle teorier, der er udviklet inden for interpersonel kommunikation, omhandler de fleste teorier, der blev brugt til at vejlede forskning i sundhedskommunikation, ikke direkte kommunikation. For eksempel er Health believe model, en teori etableret i adfærds- og samfundsvidenskab, ofte blevet brugt til at observere virkningerne af sundhedskommunikation. Ikke desto mindre mener ingen af ​​sundhedsbegreberne, at modellen var direkte forbundet med kommunikation. Selvom kommunikation bestemt spiller en vigtig rolle i sundhedsoverbevisninger, er det vanskeligt at evaluere eller forbedre reel kommunikation mellem patienter og udbydere baseret på en sundhedstro-model. Selvom teorier udviklet af interpersonelle kommunikationsforskere adresserer kommunikationsmål, -processer eller -resultater direkte, er der stadig en kløft mellem teori og praksis. For eksempel blev størstedelen af ​​disse interpersonelle kommunikationsteorier testet i ikke-medicinske møder. Medicinske møder adskiller sig fra andre typer møder i dets terapeutiske forhold, ulige magt og særlige mål og omgivelser. Det er svært at anvende fund afledt af andre typer møder på medicinske møder. De resterende få interpersonelle teorier, der specifikt omhandler medicinske møder, såsom teorier om usikkerhedshåndtering, teori om handlingsimplikativ diskursanalyse og teori om flere mål, er sandsynligvis den mest passende ramme til at guide praksis og forskning, der er relevant for reel kommunikation mellem patient og udbyder. Imidlertid ser disse teorier enten kun på et særligt enkelt begreb (f.eks. usikkerhed i teorier om usikkerhedsstyring, mål i teori om flere mål) eller tilhører stor teori uden at beskrive specifikke forhold mellem begreber. Der er en mangel på litteratur eller rammer, der beskriver patient-udbyder kommunikation som helhed, herunder særlige begreber og deres relationer.

Udfordringer for kommunikationen mellem patient og udbyder ændrer sig og eksisterer fortsat. I det tidlige 21. århundrede er et af de store kommunikationsproblemer mellem udbyder og patient relateret til lægedominans og lægecentreret. Mens konceptet med patientcentreret pleje er blevet anbefalet, viser nyere forskning stadig, at læger ikke formåede at fremkalde patienternes dagsorden i over halvdelen af ​​de medicinske møder. I lighed med internationale forskeres resultater viste tidligere undersøgelse også tvivlsom kommunikationskvalitet i Taiwans ambulante omgivelser. Specifikt, mens patienter og pårørende havde høj grad af enighed om symptomevaluering, var overensstemmelsen mellem symptomevaluering mellem patienter og sundhedspersonale ikke optimal. Disse udfordringer understøtter behovet for løbende og intenst at undersøge patient-leverandør kommunikationsteori og praksis.

Det overordnede formål med dette forskningsprojekt er at undersøge sundhedskommunikation i ambulante hospice-miljøer og omsætte resultaterne til praksis ved at designe og teste et kommunikationshjælpemiddel ved hjælp af sundhedsinformationsteknologi. De specifikke mål er at: (1) identificere egenskaber, antecedenter, konsekvenser og implikationer af begrebet sygdomsinvalidering; (2) konstruere en teoretisk ramme til at beskrive kommunikationen mellem patient og sundhedsplejerske; og (3) baseret på den teoretiske ramme, etablere et skræddersyet kommunikationshjælpemiddel ved hjælp af sundhedsinformationsteknologi.