Použití přístupu smíšených metod k prozkoumání zdravotní komunikace v prostředí ambulantního hospice

I když je zdravotní komunikace zavedenou oblastí s četnými publikacemi v průběhu desetiletí, je stále těžké pojmout zdravotní komunikaci, včetně předchůdců a důsledků skutečných komunikačních epizod. Před polovinou 20. století byl koncept komunikace o zdraví spíše jako „zdravý rozum“ nebo byl zatlačen do pozadí, protože medicína se soustředila na tělesné systémy nebo buněčnou strukturu, spíše než na celého člověka. Také asymetrický charakter vztahu pacient – ​​lékař přispívá k neznalosti kvality komunikace o zdraví. Spolu se vzestupem myšlenky „marketingu“ se zdravotní komunikace stala samostatnou oblastí, když nemocnice od 60. let 20. století považovaly pacienty za spotřebitele. Zdravotní komunikace je definována jako „mnohostranná a multidisciplinární oblast výzkumu, teorie a praxe zaměřená na oslovení různých populací a skupin za účelem výměny informací souvisejících se zdravím… za účelem ovlivnění, zapojení, posílení a podpory jednotlivců, komunit, zdravotnických profesí. …“ Do 90. let 20. století se ustálil rozvoj a důležitost oblasti zdravotnické komunikace, protože ideál péče zaměřené na pacienta se stal normou. Počet relevantních výzkumů od té doby vzrostl a dosáhl vrcholu v roce 2018. Zajímavé je, že množství publikovaných studií zdravotnické komunikace po roce 2019 neustále klesalo, a to navzdory neustálému zaměření na pacienta zaměřeného na posílení postavení pacienta a sdílené rozhodování. Existuje ještě méně studií, které se zabývají populacemi s různým kulturním zázemím nebo scénáři komunikace v první linii. Nedostatek aktualizovaných důkazů v této oblasti přispívá k roztříštěnosti znalostí, včetně nereflektování dopadů společenských a technologických změn na zdravotnickou komunikaci a teorie, které lze snadno aplikovat v klinické praxi.

Nedostatek teorií mezilidské komunikace s ohledem na lékařská setkání v reálném životě. Jak je popsáno v definici zdravotnické komunikace, zdravotní komunikace je multidisciplinární obor, který lze pozorovat z jeho složitého teoretického pozadí. Teorie související s interpersonální zdravotní komunikací byly často vypůjčeny z behaviorálních a sociálních věd, lékařských modelů nebo mezilidské komunikace. Tyto teorie lze zhruba rozdělit do dvou skupin: teorie, které se více týkají mezilidské nebo masové komunikace. Tyto dvě skupiny byly rozlišeny na základě přístupnosti a personalizace zpráv. Protože se tento výzkumný projekt zaměřuje na komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem, následující odstavce pojednávají především o důkazech souvisejících s mezilidskou komunikací, která omezuje dostupnost pro menší skupinu lidí a umožňuje personalizovanější sdělení.

S výjimkou některých teorií vyvinutých v oblasti mezilidské komunikace se většina teorií, které byly použity jako vodítko pro výzkum zdravotní komunikace, nezabývá komunikací přímo. Například model zdravotního přesvědčení, teorie zavedená v behaviorálních a sociálních vědách, se často používá k pozorování dopadů komunikace o zdraví. Nicméně žádný z klíčových konceptů zdraví se domnívá, že model nebyl přímo spojen s komunikací. Ačkoli komunikace jistě hraje důležitou roli v přesvědčení o zdraví, je obtížné hodnotit nebo zlepšovat skutečnou komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem založenou na modelu přesvědčení o zdraví. Ačkoli teorie vyvinuté odborníky na interpersonální komunikaci se zabývají komunikačními cíli, procesy nebo výsledky přímo, stále existuje mezera mezi teorií a praxí. Například většina těchto teorií mezilidské komunikace byla testována na nelékařských setkáních. Medicínská setkání se od ostatních typů setkání liší svým terapeutickým vztahem, nestejnou silou a zvláštními cíli a prostředím. Je těžké aplikovat poznatky získané z jiných typů setkání na lékařské setkání. Zbývajících několik mezilidských teorií, které se specificky zabývají lékařskými setkáními, jako jsou teorie řízení nejistoty, teorie diskurzivní analýzy s implikativní akcí a teorie více cílů, jsou pravděpodobně tím nejvhodnějším rámcem pro vedení praxe a výzkumu relevantního pro skutečnou komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem. Tyto teorie se však buď dívají pouze na speciální, jeden koncept (např. nejistota v teoriích řízení nejistoty, cíle v teorii více cílů), nebo patří do velké teorie, aniž by popisovaly konkrétní vztahy mezi koncepty. Existuje jen málo literatury nebo rámců popisujících komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem jako celek, včetně speciálních konceptů a jejich vztahů.

Výzvy v komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem se mění a přetrvávají. Na počátku 21. století je jedním z hlavních komunikačních problémů mezi poskytovatelem a pacientem dominance lékaře a orientace na lékaře. I když byl prosazován koncept péče zaměřené na pacienta, nedávný výzkum stále ukazuje, že lékařům se nepodařilo získat agendu pacientů ve více než polovině lékařských setkání. Podobně jako zjištění mezinárodních vědců, předchozí studie také ukázala spornou kvalitu komunikace v ambulantních zařízeních na Tchaj-wanu. Konkrétně, zatímco pacienti a pečovatelé měli vysokou míru shody ohledně hodnocení symptomů, shoda hodnocení symptomů mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče nebyla optimální. Tyto výzvy podporují potřebu neustále a intenzivně zkoumat teorii a praxi komunikace mezi pacientem a poskytovatelem.

Celkovým cílem tohoto výzkumného projektu je prozkoumat zdravotní komunikaci v hospicových ambulantních zařízeních a převést poznatky do praxe navržením a testováním komunikační pomůcky využívající zdravotnické informační technologie. Konkrétní cíle jsou: (1) identifikovat atributy, předchůdce, důsledky a důsledky konceptu invalidity nemoci; (2) vytvořit teoretický rámec pro popis komunikace mezi pacientem a poskytovatelem zdravotní péče; a (3) na základě teoretického rámce vytvořit přizpůsobenou komunikační pomůcku využívající zdravotnické informační technologie.