Utilizzo di un approccio con metodi misti per esplorare la comunicazione sanitaria nelle strutture ambulatoriali dell'hospice

Sebbene la comunicazione sanitaria sia un campo consolidato con numerose pubblicazioni da decenni, è ancora difficile concettualizzare la comunicazione sanitaria, comprese le antecedenti e le conseguenze di episodi di comunicazione reali. Prima della metà del 1900, il concetto di comunicazione sanitaria era più simile al “buon senso” o veniva messo in secondo piano poiché il focus della medicina era sui sistemi corporei o sulla struttura cellulare, piuttosto che sull’intera persona. Inoltre, la natura asimmetrica del rapporto paziente-medico contribuisce all’ignoranza della qualità della comunicazione sanitaria. Insieme alla nascita dell’idea di “marketing”, la comunicazione sanitaria è diventata un campo distinto quando gli ospedali consideravano i pazienti come consumatori a partire dagli anni ’60. La comunicazione sanitaria è definita come “un campo sfaccettato e multidisciplinare di ricerca, teoria e pratica interessato a raggiungere popolazioni e gruppi diversi per scambiare informazioni relative alla salute… al fine di influenzare, coinvolgere, responsabilizzare e supportare individui, comunità, professioni sanitarie …" Negli anni '90, lo sviluppo e l'importanza del campo della comunicazione sanitaria si sono affermati mentre l'ideale di un'assistenza centrata sul paziente è diventato la norma. Da allora il numero di ricerche pertinenti è cresciuto e ha raggiunto il picco nel 2018. È interessante notare che la quantità di studi sulla comunicazione sanitaria pubblicati è diminuita costantemente dopo il 2019, nonostante la costante attenzione alla centralità del paziente, all’empowerment del paziente e al processo decisionale condiviso. Esistono ancora meno studi rivolti a popolazioni con background culturali diversi o scenari di comunicazione sanitaria in prima linea. La mancanza di prove aggiornate sul campo contribuisce alla frammentazione della conoscenza, che non riflette gli impatti dei cambiamenti sociali e tecnologici sulla comunicazione sanitaria e sulle teorie che possono essere facilmente applicate alla pratica clinica.

La mancanza di teorie sulla comunicazione interpersonale che considerino gli incontri medici nella vita reale. Come descritto nella definizione di comunicazione sanitaria, la comunicazione sanitaria è un campo multidisciplinare che può essere osservato dal suo complicato background teorico. Le teorie relative alla comunicazione sanitaria interpersonale sono state spesso prese in prestito dalle scienze comportamentali e sociali, dai modelli medici o dalla comunicazione interpersonale. Queste teorie possono essere approssimativamente classificate in due gruppi: teorie che sono più legate alla comunicazione interpersonale o di massa. I due gruppi sono stati distinti in base all'accessibilità e alla personalizzazione del messaggio. Poiché questo progetto di ricerca si concentra sulla comunicazione paziente-operatore, i paragrafi seguenti discutono principalmente le prove relative alla comunicazione interpersonale che limita l'accessibilità a un gruppo più piccolo di persone e consente un messaggio più personalizzato.

Ad eccezione di alcune teorie sviluppate nel campo della comunicazione interpersonale, la maggior parte delle teorie utilizzate per guidare la ricerca sulla comunicazione sanitaria non affrontano direttamente la comunicazione. Ad esempio, il modello delle credenze sulla salute, una teoria consolidata nelle scienze comportamentali e sociali, è stato spesso utilizzato per osservare gli impatti della comunicazione sanitaria. Tuttavia, nessuno dei concetti chiave del modello di convinzione sanitaria era direttamente collegato alla comunicazione. Sebbene la comunicazione svolga certamente un ruolo importante nelle convinzioni sulla salute, è difficile valutare o migliorare la comunicazione reale tra paziente e operatore sulla base del modello delle convinzioni sulla salute. Sebbene le teorie sviluppate dagli studiosi della comunicazione interpersonale affrontino direttamente gli obiettivi, i processi o i risultati della comunicazione, esiste ancora un divario tra teoria e pratica. Ad esempio, la maggior parte di queste teorie sulla comunicazione interpersonale sono state testate in incontri non medici. Gli incontri medici differiscono da altri tipi di incontri per la relazione terapeutica, la disuguaglianza di potere, gli obiettivi e l'ambiente speciali. È difficile applicare i risultati derivati ​​da altri tipi di incontri agli incontri medici. Le restanti poche teorie interpersonali che affrontano specificamente gli incontri medici, come le teorie sulla gestione dell’incertezza, la teoria dell’analisi del discorso implicativa dell’azione e la teoria degli obiettivi multipli, sono probabilmente il quadro più appropriato per guidare la pratica e la ricerca rilevante per la comunicazione reale tra paziente e operatore sanitario. Tuttavia, queste teorie guardano solo a concetti singoli e speciali (ad esempio, l'incertezza nelle teorie sulla gestione dell'incertezza, gli obiettivi nella teoria degli obiettivi multipli) o appartengono alla grande teoria senza descrivere relazioni specifiche tra i concetti. Esiste una scarsa letteratura o struttura che descriva la comunicazione paziente-operatore nel suo complesso, compresi concetti speciali e le loro relazioni.

Le sfide alla comunicazione paziente-operatore stanno cambiando e continuano ad esistere. All'inizio del 21° secolo, uno dei maggiori problemi di comunicazione tra operatore e paziente è legato al dominio del medico e alla centralità del medico. Sebbene sia stato sostenuto il concetto di assistenza centrata sul paziente, ricerche recenti indicano ancora che i medici non sono riusciti a suscitare l’agenda dei pazienti in oltre la metà degli incontri medici. Analogamente ai risultati degli studiosi internazionali, anche uno studio precedente ha mostrato una qualità della comunicazione discutibile nelle strutture ambulatoriali di Taiwan. Nello specifico, mentre i pazienti e gli operatori sanitari avevano un alto livello di accordo riguardo alla valutazione dei sintomi, l’accordo sulla valutazione dei sintomi tra pazienti e operatori sanitari non era ottimale. Queste sfide supportano la necessità di esaminare continuamente e intensamente la teoria e la pratica della comunicazione paziente-operatore.

Lo scopo generale di questo progetto di ricerca è quello di indagare la comunicazione sanitaria in ambito ambulatoriale hospice e tradurre i risultati in pratica progettando e testando un ausilio alla comunicazione che utilizzi la tecnologia dell'informazione sanitaria. Gli obiettivi specifici sono: (1) identificare gli attributi, gli antecedenti, le conseguenze e le implicazioni del concetto di invalidazione della malattia; (2) costruire un quadro teorico per descrivere la comunicazione paziente-operatore sanitario; e (3) sulla base del quadro teorico, stabilire un ausilio di comunicazione su misura utilizzando la tecnologia dell'informazione sanitaria.