Использование подхода смешанных методов для изучения коммуникации в сфере здравоохранения в амбулаторных условиях хосписа

Несмотря на то, что коммуникация в сфере здравоохранения является устоявшейся областью, в которой на протяжении десятилетий публиковалось множество публикаций, все еще трудно концептуализировать коммуникацию в области здравоохранения, включая предысторию и последствия реальных эпизодов общения. До середины 1900-х годов концепция коммуникации в вопросах здоровья больше походила на «здравый смысл» или отодвигалась на второй план, поскольку внимание медицины уделялось системам организма или клеточной структуре, а не всему человеку. Кроме того, асимметричный характер отношений между пациентом и врачом способствует незнанию качества медицинского общения. Наряду с появлением идеи «маркетинга» медицинская коммуникация стала отдельной областью, когда с 1960-х годов больницы стали рассматривать пациентов как потребителей. Коммуникация в сфере здравоохранения определяется как «многогранная и междисциплинарная область исследований, теории и практики, направленная на охват различных групп населения и групп для обмена информацией, связанной со здоровьем… с целью влияния, вовлечения, расширения возможностей и поддержки отдельных лиц, сообществ, медицинских работников». …» К 1990-м годам развитие и важность сферы здравоохранения были признаны, поскольку идеал ориентированной на пациента помощи стал нормой. С тех пор количество соответствующих исследований выросло и достигло пика в 2018 году. Интересно, что после 2019 года количество опубликованных исследований по вопросам коммуникации в сфере здравоохранения постоянно сокращалось, несмотря на постоянное внимание к пациентоориентированности, расширению прав и возможностей пациентов и совместному принятию решений. Еще меньше исследований адресовано группам населения с разнообразным культурным прошлым или передовыми сценариями коммуникации в области здравоохранения. Отсутствие обновленных фактических данных в этой области способствует фрагментарности знаний, в том числе не отражающим влияние социальных и технологических изменений на коммуникацию в области здравоохранения и теории, которые можно легко применить в клинической практике.

Отсутствие теорий межличностного общения, учитывающих реальные медицинские встречи. Как описано в определении коммуникации по вопросам здоровья, коммуникация по вопросам здоровья представляет собой междисциплинарную область, которую можно наблюдать на основе ее сложной теоретической основы. Теории, связанные с межличностным общением в области здравоохранения, часто заимствовались из поведенческих и социальных наук, медицинских моделей или межличностного общения. Эти теории можно грубо разделить на две группы: теории, которые больше связаны с межличностным или массовым общением. Эти две группы были разделены на основе доступности и персонализации сообщений. Поскольку этот исследовательский проект сосредоточен на общении между пациентом и поставщиком медицинских услуг, в следующих параграфах в основном обсуждаются доказательства, связанные с межличностным общением, которое ограничивает доступность для небольшой группы людей и позволяет более персонализировать сообщение.

За исключением некоторых теорий, разработанных в области межличностного общения, большинство теорий, которые использовались для руководства исследованиями в области коммуникации в сфере здравоохранения, не затрагивают коммуникацию напрямую. Например, модель убеждений о здоровье — теория, утвердившаяся в поведенческих и социальных науках, часто использовалась для наблюдения за воздействием коммуникации по вопросам здоровья. Тем не менее, ни одна из ключевых концепций модели здоровья не была напрямую связана с коммуникацией. Хотя общение, безусловно, играет важную роль в представлениях о здоровье, трудно оценить или улучшить реальное общение между пациентом и поставщиком медицинских услуг на основе модели убеждений о здоровье. Хотя теории, разработанные исследователями межличностных коммуникаций, действительно напрямую касаются целей, процессов или результатов общения, между теорией и практикой все еще существует разрыв. Например, большинство этих теорий межличностного общения были проверены на немедицинских встречах. Медицинские встречи отличаются от других типов встреч своими терапевтическими отношениями, неравной силой, особыми целями и средой. Трудно применить результаты, полученные в результате других типов встреч, к медицинским встречам. Остальные несколько межличностных теорий, которые конкретно касаются медицинских встреч, такие как теории управления неопределенностью, теория анализа дискурса, основанного на действиях, и теория множественных целей, вероятно, являются наиболее подходящей основой для руководства практикой и исследованиями, имеющими отношение к реальному общению между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Однако эти теории либо рассматривают только специальную единую концепцию (например, неопределенность в теориях управления неопределенностью, цели в теории множественных целей), либо относятся к большой теории, не описывая конкретных отношений между концепциями. Литературы и схем, описывающих общение пациента и поставщика медицинских услуг в целом, включая специальные концепции и их взаимоотношения, мало.

Проблемы в общении между пациентом и поставщиком медицинских услуг меняются и продолжают существовать. В начале 21 века одна из основных проблем коммуникации между поставщиком медицинских услуг и пациентом связана с доминированием врача и ориентацией на врача. Несмотря на то, что концепция помощи, ориентированной на пациента, пропагандируется, недавние исследования по-прежнему показывают, что врачам не удалось выяснить повестку дня пациентов более чем в половине медицинских посещений. Подобно выводам международных ученых, предыдущее исследование также показало сомнительное качество связи в амбулаторных условиях Тайваня. В частности, хотя пациенты и лица, осуществляющие уход, имели высокий уровень согласия в отношении оценки симптомов, согласие в оценке симптомов между пациентами и поставщиками медицинских услуг не было оптимальным. Эти проблемы подтверждают необходимость постоянного и интенсивного изучения теории и практики общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

Общая цель этого исследовательского проекта — изучить коммуникацию в сфере здравоохранения в амбулаторных условиях хосписов и применить полученные результаты на практике путем разработки и тестирования средств коммуникации с использованием информационных технологий здравоохранения. Конкретные цели заключаются в следующем: (1) идентифицировать признаки, предпосылки, последствия и значение концепции признания болезни недействительной; (2) построить теоретическую основу для описания общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг; и (3) на основе теоретической основы создать адаптированное коммуникационное средство с использованием информационных технологий здравоохранения.