Seksuaalisen neuvonnan vaikutus lonkan tekonivelpotilaiden seksuaaliseen toimintaan ja elämänlaatuun: PLISSIT-mallitutkimus

Kehon järjestelmien moitteettoman toiminnan ja yksilön tarpeiden täyttämisen varmistamiseksi tarvitaan riittävä liiketoiminto. Liikkeiden heikkeneminen, joka on ratkaisevan tärkeä lukuisille fysiologisille prosesseille, vaikuttaa negatiivisesti yleiseen terveydentilaan ja elintoimintoihin. Lonkkaniveleen kohdistuu stressiä esimerkiksi kävelystä, juoksemisesta, portaiden kiipeämisestä, painojen nostamisesta ja kyykkystä koko päivän ajan. Lisäksi sairaudet, kuten nivelrikko ja nivelreuma, jotka ilmaantuvat ikääntymisen myötä, johtavat rakenteellisiin ja toiminnallisiin poikkeavuuksiin lonkkanivelessä.

Lonkkanivelongelmista johtuva voimakas kipu ja rajoittunut liike vaikuttaa haitallisesti jokapäiväiseen elämään ja heikentää elämänlaatua. Kivun lievittämiseksi, liikerajoitusten parantamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi lonkan artroplastia (THA) on yksi hoitovaihtoehdoista. Tällä hetkellä kirurgisten tekniikoiden ja materiaalien edistymisen ansiosta THA:sta on tullut laajalti käytetty menetelmä. Kirjallisuus osoittaa myös lisääntynyttä mukavuustasoa ja parantunutta elämänlaatua leikkauksen jälkeen.

Terve seksuaalinen toiminta on tärkeä osa yleistä elämänlaatua ja yleistä terveyttä. Lonkkanivelen kipu ja liikerajoitukset vaikuttavat myös negatiivisesti ihmisten seksuaaliseen elämään. Jäykkyys, rajoittunut liike ja voimakas kipu lonkkanivelessä saavat ihmiset olemaan huolissaan seksuaalisen toiminnan aloittamisesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lonkkanivelleikkauksen jälkeen useimmat potilaat kokevat lisääntynyttä seksuaalista aktiivisuutta. Kivun ja liikerajoitusten poistamisen myötä yksilöt osallistuvat mukavammin seksuaaliseen toimintaan.

Lonkkaproteesin myönteisistä vaikutuksista huolimatta potilaat kuitenkin pyrkivät välttämään seksuaalista toimintaa johtuen sellaisista tekijöistä kuin haavan viivästynyt paraneminen, sijoiltaanmeno, niveläänet ja epävarmuus seksuaalisen suhteen jatkamisesta. Henkilöt, jotka eivät pysty suorittamaan seksuaalisia toimintojaan terveellä tavalla, vaikuttavat negatiivisesti sekä fyysisesti että psyykkisesti. Lisäksi kyvyttömyys kokea tervettä seksielämää, joka on olennainen osa avioliittoa ja läheisiä suhteita, häiritsee kumppanien välistä yhteyttä. Seksuaaliseen toimintaan osallistuminen väärään aikaan tai sopimattomissa asennoissa leikkauksen jälkeen voi lisätä sijoiltaanmenon ja uudelleenleikkauksen riskiä.

Kaikki nämä syyt vaikuttavat haitallisesti leikkauksen jälkeiseen toipumisprosessiin ja potilaan mukavuuteen. Siksi lonkkaproteesin jälkeisen kuntoutusprosessin aikana annettavassa hoitotyössä yksilöiden seksuaalisia toimintoja ei pidä jättää huomiotta. Tietojen kerääminen potilaiden seksuaalitoiminnasta leikkauksen jälkeen ja seksuaalisen neuvonnan tarjoaminen heidän tarpeisiinsa ovat tarpeen. Seksuaaliongelmien havaitseminen ja ratkaiseminen on ratkaisevan tärkeää tehokkaan ja nopean leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen ja toipumisprosessin kannalta. Tämä lähestymistapa parantaa osaltaan yksilöiden fyysistä, sosiaalista ja psyykkistä terveyttä, mikä parantaa elämänlaatua ja mukavuutta.

Mallien käyttö on erittäin tärkeää yksilöiden seksuaaliterveyden arvioinnissa ja ratkaisemisessa. PLISSIT-mallin hyödyntämistä suositellaan terveydenhuollon ammattilaisten seksuaaliohjauksessa sen helppokäyttöisyyden ja systemaattisen lähestymistavan vuoksi. Taylor ja Davis tarkistivat PLISSIT-mallin, jonka Annon kehitti vuonna 1976 ohjaamaan seksuaalisten ongelmien ratkaisemista. Malli koostuu neljästä vaiheesta: P-lupa, LI-rajoitettu tieto, SS-spesifiset ehdotukset ja IT-intensiivinen terapia.

P (Lupa) - Lupa: On asetettava rajat sille, mistä ihmiset voivat keskustella seksuaalisuudesta ja mistä eivät. Tapauksissa, joissa näitä rajoja ei ole määritelty, yksilöt eivät välttämättä tiedä, mistä heidän pitäisi keskustella. Tässä vaiheessa sairaanhoitajien tulee antaa potilaille mahdollisuus ilmaista huolensa seksuaalisuudesta ja seksuaaliterveydestä ja rohkaista heitä tekemään niin.

LI (Limited Information) - Rajoitettu tieto: Tämän vaiheen interventioiden tarkoituksena on tiedottaa yksilöille seksuaalisista asioista. Tässä vaiheessa tarkastellaan yksilön tietoja seksuaalisuudesta, keskustellaan taudin ja hoitojen vaikutuksista seksuaaliseen toimintaan, tiedotetaan näistä vaikutuksista ja käsitellään huolenaiheita. Tarkkojen tietojen antaminen auttaa ihmisiä selviytymään helpommin seksuaalisuudestaan ​​liittyvistä huolenaiheistaan.

SS (Specific Suggestions) - Erityiset ehdotukset: Tässä vaiheessa yksilöille/puolisoille tarjotaan erityisiä tietoja ja suosituksia täyteläisempään seksielämään. Se on erityisen tehokas kiihottumis- ja orgasmihäiriöissä sekä dyspareuniassa. Tehtävät suositukset riippuvat henkilöltä saaduista seksuaaliongelmatiedoista. Yksityiskohtaisia ​​suosituksia, kuten erilaisia ​​asentoja, interventioita ja voiteluaineita, voidaan ehdottaa henkilöille, joilla on seksuaalisia ongelmia.

IT (Intensive Therapy) - Intensiivinen hoito: Tämä vaihe on PLISSIT-mallin viimeinen vaihe. Jos mallin kolme ensimmäistä vaihetta eivät ole onnistuneet, käytetään intensiiviterapiavaihetta. Ohjaajan tulee olla asiantuntija, joka on saanut lisäkoulutusta, tai hänen tulee ohjata henkilö sopivaan yksikköön intensiivistä hoitoa varten.

Kirjallisuudessa on yleisesti havaittu, että PLISSIT-malliin perustuvaa seksuaalista neuvontaa tarjotaan naisille, jotka kokevat seksuaalista toimintahäiriötä esimerkiksi raskauden, synnytyksen, kohdun ja rinnanpoiston vuoksi. Vaikka maailmanlaajuisesti ja maassamme on tehty tutkimuksia seksuaalisesta toiminnasta täydellisen lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen, ei ole löydetty tutkimusta, joka tarjoaisi erityisesti PLISSIT-malliin perustuvaa seksuaalista neuvontaa.