Влияние сексуального консультирования на сексуальную функцию и качество жизни пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава: модельное исследование PLISSIT

Для обеспечения правильного функционирования систем организма и удовлетворения потребностей человека необходима достаточная двигательная функция. Снижение двигательной функции, имеющей решающее значение для многих физиологических процессов, отрицательно влияет на общее состояние здоровья и жизненно важные функции. Тазобедренный сустав подвергается нагрузке от таких действий, как ходьба, бег, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и приседание в течение дня. Кроме того, такие состояния, как остеоартрит и ревматоидный артрит, возникающие с возрастом, приводят к структурным и функциональным нарушениям в тазобедренном суставе.

Сильная боль и ограниченность движений, возникающие из-за проблем с тазобедренным суставом, отрицательно влияют на повседневную деятельность, снижая качество жизни. Одним из вариантов лечения является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) для облегчения боли, улучшения ограничений движений и улучшения качества жизни. В настоящее время, благодаря развитию хирургических методов и материалов, ТХА стал широко применяемым методом. В литературе также указывается на повышение уровня комфорта и улучшение качества жизни людей после операции.

Одним из важных компонентов общего качества жизни и общего состояния здоровья является здоровая сексуальная функция. Боль и ограничения движений в тазобедренном суставе также негативно влияют на сексуальную жизнь человека. Скованность, ограничение движений и сильная боль в тазобедренном суставе заставляют людей беспокоиться о начале сексуальной активности. Исследования показали, что после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у большинства пациентов наблюдается увеличение сексуальной активности. С устранением боли и ограничений движений люди более комфортно занимаются сексом.

Однако, несмотря на положительные эффекты полной замены тазобедренного сустава, пациенты склонны избегать сексуальной активности из-за таких факторов, как замедленное заживление ран, вывих, шум в суставах и неуверенность в возобновлении сексуальных отношений. Лица, которые не могут выполнять свои сексуальные функции здоровым образом, страдают как физически, так и психологически. Более того, невозможность вести здоровую сексуальную жизнь, неотъемлемую часть брака и интимных отношений, нарушает связь между партнерами. Вступление в половую жизнь в неподходящее время или в неподходящих позах после операции может увеличить риск вывиха и повторной операции.

Все эти причины отрицательно влияют на процесс послеоперационного восстановления и комфорт пациента. Таким образом, при сестринском уходе, оказываемом в процессе реабилитации после тотальной замены тазобедренного сустава, не следует упускать из виду сексуальные функции человека. Необходим сбор данных о сексуальных функциях пациентов после операции и предоставление сексуальных консультаций с учетом их потребностей. Выявление и решение сексуальных проблем имеют решающее значение для эффективного и ускоренного процесса послеоперационной реабилитации и восстановления. Этот подход будет способствовать улучшению физического, социального и психологического здоровья людей, что приведет к повышению качества жизни и уровня комфорта.

Использование моделей очень важно при оценке и решении проблем сексуального здоровья людей. Использование модели PLISSIT рекомендуется при консультировании медицинских работников по вопросам сексуального характера из-за ее простоты использования и систематического подхода. Модель PLISSIT, разработанная Анноном в 1976 году для решения сексуальных проблем, была пересмотрена Тейлором и Дэвисом в 2006 году. Модель состоит из четырех этапов: P-разрешение, LI-ограниченная информация, SS-специфические предложения и ИТ-интенсивная терапия.

P (Разрешение) – Разрешение: Должны быть установлены границы того, что люди могут и не могут обсуждать относительно сексуальности. В тех случаях, когда эти границы не определены, люди могут не знать, что им следует обсуждать. На этом этапе медсестры должны позволять пациентам выражать свои опасения по поводу сексуальности и сексуального здоровья и поощрять их к этому.

LI (Ограниченная информация) – Ограниченная информация: Мероприятия на этом этапе направлены на информирование людей о сексуальных вопросах. Этот этап включает в себя анализ знаний человека о сексуальности, обсуждение влияния заболевания и лечения на сексуальную функцию, предоставление информации об этих эффектах и ​​решение проблем. Предоставление точной информации помогает людям легче справляться со своими проблемами сексуальности.

SS (Конкретные предложения) – Конкретные предложения: Этот этап включает предоставление отдельным лицам/супругам конкретной информации и рекомендаций для более полноценной сексуальной жизни. Он особенно эффективен при расстройствах возбуждения и оргазма, а также при диспареунии. Рекомендации, которые следует дать, зависят от информации о сексуальных проблемах, полученной от человека. Людям с сексуальными проблемами можно предложить подробные рекомендации, такие как различные позы, вмешательства и смазочные материалы.

IT (Интенсивная терапия) – Интенсивная терапия: Этот этап является заключительным этапом модели PLISSIT. Если первые три этапа модели оказались безуспешными, применяется этап интенсивной терапии. Консультант должен быть экспертом, прошедшим дополнительную подготовку, или должен направить человека в соответствующее отделение для проведения интенсивной терапии.

В литературе обычно отмечается, что сексуальное консультирование на основе модели PLISSIT предоставляется женщинам, испытывающим сексуальную дисфункцию по таким причинам, как беременность, послеродовой период, гистерэктомия и мастэктомия. Хотя во всем мире и в нашей стране проводились исследования сексуальной функции после операции по полной замене тазобедренного сустава, не было обнаружено ни одного исследования, в котором конкретно предоставлялось бы сексуальное консультирование на основе модели PLISSIT.