Sexuell rådgivnings inverkan på höftprotespatienters sexuella funktion och livskvalitet: En PLISSIT modellstudie

För att säkerställa en korrekt funktion av kroppens system och uppfyllandet av en individs behov är tillräcklig rörelsefunktion nödvändig. Minskad rörelsefunktion, som är avgörande för många fysiologiska processer, påverkar det allmänna hälsotillståndet och vitala funktioner negativt. Höftleden utsätts för stress från aktiviteter som att gå, springa, gå i trappor, lyfta vikter och sitta på huk under hela dagen. Dessutom leder tillstånd som artros och reumatoid artrit, som uppstår med åldrandet, till strukturella och funktionella abnormiteter i höftleden.

Den svåra smärtan och begränsade rörelser till följd av problem i höftleden påverkar dagliga aktiviteter negativt, vilket minskar livskvaliteten. För att lindra smärta, förbättra rörelsebegränsningar och förbättra livskvaliteten är total höftledsplastik (THA) ett av behandlingsalternativen. För närvarande, på grund av framsteg inom kirurgiska tekniker och material, har THA blivit en allmänt använd metod. Litteratur indikerar också ökade komfortnivåer och förbättrad livskvalitet för individer efter operation.

En viktig komponent i övergripande livskvalitet och allmän hälsa är en hälsosam sexuell funktion. Smärta och rörelsebegränsningar i höftleden påverkar också individers sexuella liv negativt. Stelhet, begränsad rörelse och svår smärta i höftleden leder till att individer oroar sig för att påbörja sexuell aktivitet. Studier har visat att efter total höftledsplastik upplever de flesta patienter en ökad sexuell aktivitet. Med eliminering av smärta och rörelsebegränsningar engagerar individer sig mer bekvämt i sexuella aktiviteter.

Men trots de positiva effekterna av total höftprotes tenderar patienter att undvika sexuell aktivitet på grund av faktorer som försenad sårläkning, luxation, ledljud och osäkerhet om att återuppta sexuella relationer. Individer som inte kan utföra sina sexuella funktioner på ett hälsosamt sätt påverkas negativt både fysiskt och psykiskt. Dessutom stör oförmågan att uppleva ett hälsosamt sexliv, en integrerad del av äktenskap och intima relationer, kopplingen mellan partners. Att delta i sexuell aktivitet vid fel tidpunkt eller i olämpliga positioner efter operationen kan öka risken för luxation och reoperation.

På grund av alla dessa orsaker påverkas den postoperativa återhämtningen och patientkomforten negativt. I den omvårdnad som ges under rehabiliteringsprocessen efter total höftprotes bör därför inte individers sexuella funktioner förbises. Det är nödvändigt att samla in data om patienternas sexuella funktioner efter operationen och erbjuda sexuell rådgivning utifrån deras behov. Att upptäcka och lösa sexuella problem är avgörande för en effektiv och påskyndad postoperativ rehabiliterings- och återhämtningsprocess. Detta tillvägagångssätt kommer att bidra till att förbättra individers fysiska, sociala och psykologiska hälsa, vilket leder till ökad livskvalitet och komfortnivåer.

Användningen av modeller är mycket viktig för att utvärdera och lösa individers sexuella hälsa. Användningen av PLISSIT-modellen rekommenderas för att tillhandahålla sexuell rådgivning till vårdpersonal på grund av dess enkla användning och systematiska tillvägagångssätt. PLISSIT-modellen, utvecklad av Annon 1976 för att vägleda lösningen av sexuella frågor, reviderades av Taylor och Davis 2006. Modellen består av fyra steg: P-Permission, LI-Limited Information, SS-specifika förslag och IT-intensiv terapi.

P (Permission) - Permission: Gränser för vad individer kan och inte kan diskutera angående sexualitet bör fastställas. I de fall där dessa gränser inte är definierade kanske individer inte vet vad de ska diskutera. I detta skede bör sjuksköterskor tillåta patienter att uttrycka sina farhågor om sexualitet och sexuell hälsa och uppmuntra dem att göra det.

LI (Begränsad information) - Begränsad information: Insatserna i detta skede syftar till att informera individer om sexuella frågor. Detta steg innebär att granska individens kunskap om sexualitet, diskutera effekterna av sjukdomen och behandlingar på sexuell funktion, ge information om dessa effekter och ta itu med problem. Att tillhandahålla korrekt information hjälper individer att lättare hantera sina farhågor om sexualitet.

SS (Specific Suggestions) - Specifika förslag: Detta steg inkluderar att ge individer/makar specifik information och rekommendationer för ett mer tillfredsställande sexuellt liv. Det är särskilt effektivt för upphetsning och orgasmstörningar och dyspareuni. Vilka rekommendationer som ska göras beror på den sexuella probleminformation som erhålls från individen. Detaljerade rekommendationer såsom olika positioner, ingrepp och smörjmedel kan föreslås för personer med sexuella problem.

IT (Intensiv terapi) - Intensiv terapi: Detta steg är det sista steget i PLISSIT-modellen. Om de tre första stegen i modellen misslyckas, används det intensiva terapisteget. Rådgivaren måste vara en expert som har fått ytterligare utbildning eller bör hänvisa individen till en lämplig enhet för att ge intensiv terapi.

I litteraturen observeras generellt att sexuell rådgivning baserad på PLISSIT-modellen ges till kvinnor som upplever sexuell dysfunktion på grund av orsaker som graviditet, postpartum, hysterektomi och mastektomi. Även om studier har genomförts över hela världen och i vårt land angående sexuell funktion efter total höftprotesoperation, har ingen studie hittats som specifikt ger sexuell rådgivning baserad på PLISSIT-modellen.