A szexuális tanácsadás hatása a csípőprotézises betegek szexuális funkciójára és életminőségére: PLISSIT modelltanulmány

A szervezet rendszereinek megfelelő működéséhez, az egyén szükségleteinek kielégítéséhez megfelelő mozgásfunkcióra van szükség. A csökkent mozgásfunkció, amely számos élettani folyamat szempontjából kulcsfontosságú, negatívan befolyásolja az általános egészségi állapotot és az életfunkciókat. A csípőízület stressznek van kitéve olyan tevékenységek miatt, mint a séta, futás, lépcsőzés, súlyemelés és guggolás egész nap. Ezen túlmenően, olyan állapotok, mint az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis, amelyek az öregedéssel jelentkeznek, szerkezeti és funkcionális rendellenességekhez vezetnek a csípőízületben.

A csípőízületi problémákból eredő erős fájdalom és mozgáskorlátozottság hátrányosan befolyásolja a mindennapi életet, rontja az életminőséget. A fájdalom enyhítésére, a mozgáskorlátozások javítására és az életminőség javítására a Total Hip Arthroplasty (THA) az egyik kezelési lehetőség. Jelenleg a sebészeti technikák és anyagok fejlődésének köszönhetően a THA széles körben alkalmazott módszerré vált. A szakirodalom azt is jelzi, hogy a műtét után megnövekedett komfortérzet és javult az életminőség.

Az általános életminőség és az általános egészség egyik fontos összetevője az egészséges szexuális funkció. A csípőízület fájdalma és mozgáskorlátozása szintén negatívan befolyásolja az egyének szexuális életét. A merevség, a mozgáskorlátozottság és a csípőízület erős fájdalma miatt az egyének aggódnak a szexuális tevékenység megkezdése miatt. Tanulmányok kimutatták, hogy a teljes csípőízületi műtét után a legtöbb beteg szexuális aktivitásának növekedését tapasztalja. A fájdalom és a mozgáskorlátozások megszüntetésével az egyének kényelmesebben folytathatják a szexuális tevékenységet.

A teljes csípőprotézis pozitív hatásai ellenére azonban a betegek hajlamosak elkerülni a szexuális tevékenységet olyan tényezők miatt, mint a késleltetett sebgyógyulás, a diszlokáció, az ízületi zajok és a szexuális kapcsolatok újrakezdésével kapcsolatos bizonytalanság. Azok az egyének, akik nem tudják egészségesen ellátni szexuális funkcióikat, mind fizikailag, mind pszichésen negatívan érintettek. Ráadásul a házasság és az intim kapcsolatok szerves részét képező egészséges szexuális élet megtapasztalásának képtelensége megzavarja a partnerek közötti kapcsolatot. A nem megfelelő időben történő szexuális tevékenység vagy a műtét utáni nem megfelelő testhelyzet növelheti a diszlokáció és az újraműtét kockázatát.

Mindezen okok miatt a műtét utáni felépülési folyamat és a beteg komfortérzete kedvezőtlenül hat. Ezért a teljes csípőprotézis utáni rehabilitációs folyamat során nyújtott ápolás során nem szabad figyelmen kívül hagyni az egyének szexuális funkcióit. Szükséges a betegek műtét utáni szexuális funkcióira vonatkozó adatok gyűjtése és szükségleteik alapján szexuális tanácsadás. A szexuális problémák felismerése és megoldása kulcsfontosságú a hatékony és felgyorsított posztoperatív rehabilitációs és felépülési folyamathoz. Ez a megközelítés hozzájárul az egyének fizikai, szociális és pszichológiai egészségének javításához, ami az életminőség és a komfortszint javulásához vezet.

A modellek használata rendkívül fontos az egyének szexuális egészségének értékelésében és megoldásában. A PLISSIT modell alkalmazása javasolt az egészségügyi szakemberek szexuális tanácsadásában, a könnyű használhatóság és a szisztematikus megközelítés miatt. Az Annon által 1976-ban kifejlesztett PLISSIT-modellt a szexuális problémák megoldására, Taylor és Davis 2006-ban felülvizsgálták. A modell négy szakaszból áll: P-engedély, LI-korlátozott információ, SS-specifikus javaslatok és IT-intenzív terápia.

P (Engedély) - Engedély: Meg kell határozni a határokat, hogy az egyének miről beszélhetnek és miről nem a szexualitással kapcsolatban. Azokban az esetekben, amikor ezek a határok nincsenek meghatározva, az egyének nem tudják, mit kellene megvitatniuk. Ebben a szakaszban az ápolóknak lehetővé kell tenniük a betegek számára, hogy kifejezzék aggodalmukat a szexualitással és a szexuális egészséggel kapcsolatban, és ösztönözniük kell őket erre.

LI (Limited Information) – Korlátozott információ: Az ebben a szakaszban végzett beavatkozások célja, hogy tájékoztassák az egyéneket a szexuális kérdésekről. Ez a szakasz magában foglalja az egyén szexualitással kapcsolatos ismereteinek áttekintését, a betegség és a kezelések szexuális funkcióra gyakorolt ​​hatásainak megvitatását, ezekről a hatásokról való tájékoztatást és aggodalmak kezelését. A pontos információk megadása segít az egyéneknek könnyebben megbirkózni a szexualitással kapcsolatos aggályaikkal.

SS (Specific Suggestions) – Speciális javaslatok: Ez a szakasz magában foglalja az egyének/házastársak konkrét információkkal és ajánlásokkal való ellátását a teljesebb szexuális élet érdekében. Különösen hatásos izgalmi és orgazmuszavarok és dyspareunia esetén. A megteendő ajánlások az egyéntől kapott szexuális problémákkal kapcsolatos információktól függenek. A szexuális problémákkal küzdő egyéneknek részletes ajánlásokat lehet javasolni, például különböző pozíciókat, beavatkozásokat és kenőanyagokat.

IT (intenzív terápia) - Intenzív terápia: Ez a szakasz a PLISSIT modell utolsó szakasza. Ha a modell első három szakasza sikertelen, akkor az intenzív terápiás szakaszt alkalmazzuk. A tanácsadónak olyan szakértőnek kell lennie, aki további képzésben részesült, vagy az egyént egy megfelelő osztályhoz kell irányítania intenzív terápia elvégzésére.

Az irodalomban általában megfigyelhető, hogy a PLISSIT modellen alapuló szexuális tanácsadást olyan nők számára nyújtják, akiknél szexuális diszfunkciók jelentkeznek olyan okok miatt, mint például terhesség, szülés után, méheltávolítás és mastectomia. Bár világszerte és hazánkban is végeztek tanulmányokat a teljes csípőprotézis műtét utáni szexuális funkcióról, nem találtak olyan tanulmányt, amely kifejezetten a PLISSIT modellen alapuló szexuális tanácsadást nyújtana.