Wpływ poradnictwa seksualnego na funkcje seksualne i jakość życia pacjentów z endoprotezoplastyką stawu biodrowego: badanie modelowe PLISSIT

Aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie układów organizmu i realizację potrzeb człowieka, konieczna jest odpowiednia funkcja ruchowa. Osłabienie funkcji ruchowych, kluczowych dla wielu procesów fizjologicznych, negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia i funkcje życiowe. Staw biodrowy jest poddawany w ciągu dnia obciążeniom związanym z chodzeniem, bieganiem, wchodzeniem po schodach, podnoszeniem ciężarów i kucaniem. Ponadto schorzenia takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów, które pojawiają się wraz z wiekiem, prowadzą do nieprawidłowości strukturalnych i funkcjonalnych stawu biodrowego.

Silny ból i ograniczenie ruchu wynikające z problemów ze stawem biodrowym niekorzystnie wpływają na codzienne czynności życiowe, pogarszając jakość życia. Aby złagodzić ból, poprawić ograniczenia ruchowe i poprawić jakość życia, jedną z opcji leczenia jest całkowita alloplastyka stawu biodrowego (THA). Obecnie, dzięki postępowi technik i materiałów chirurgicznych, THA stała się metodą szeroko stosowaną. Literatura wskazuje również na zwiększony poziom komfortu i poprawę jakości życia osób po operacji.

Istotnym elementem ogólnej jakości życia i ogólnego stanu zdrowia są zdrowe funkcje seksualne. Ból i ograniczenia ruchowe stawu biodrowego również negatywnie wpływają na życie seksualne jednostki. Sztywność, ograniczone ruchy i silny ból stawu biodrowego powodują, że ludzie obawiają się inicjowania aktywności seksualnej. Badania wykazały, że po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego większość pacjentów odczuwa wzrost aktywności seksualnej. Dzięki eliminacji bólu i ograniczeń ruchu ludzie mogą bardziej komfortowo angażować się w czynności seksualne.

Jednak pomimo pozytywnych skutków całkowitej alloplastyki stawu biodrowego, pacjenci mają tendencję do unikania aktywności seksualnej ze względu na takie czynniki, jak opóźnione gojenie się ran, zwichnięcie, szumy w stawach i niepewność co do wznowienia stosunków seksualnych. Osoby, które nie mogą w zdrowy sposób wykonywać swoich funkcji seksualnych, są na to negatywnie narażone, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Co więcej, niemożność przeżywania zdrowego życia seksualnego, będącego integralną częścią małżeństwa i relacji intymnych, zakłóca więź między partnerami. Podejmowanie aktywności seksualnej w niewłaściwym czasie lub w nieodpowiednich pozycjach po operacji może zwiększyć ryzyko zwichnięcia i ponownej operacji.

Wszystkie te czynniki wpływają niekorzystnie na proces rekonwalescencji pooperacyjnej i komfort pacjenta. Dlatego w opiece pielęgniarskiej sprawowanej w procesie rehabilitacji po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego nie należy pomijać funkcji seksualnych jednostki. Konieczne jest zbieranie danych na temat funkcji seksualnych pacjentów po operacji i udzielanie porad seksualnych dostosowanych do ich potrzeb. Wykrywanie i rozwiązywanie problemów seksualnych ma kluczowe znaczenie dla skutecznej i przyspieszonej rehabilitacji pooperacyjnej i procesu rekonwalescencji. Podejście to przyczyni się do poprawy zdrowia fizycznego, społecznego i psychicznego jednostek, prowadząc do poprawy jakości życia i poziomu komfortu.

Korzystanie z modeli jest bardzo ważne w ocenie i rozwiązywaniu problemów zdrowia seksualnego jednostek. Stosowanie modelu PLISSIT jest zalecane w przypadku udzielania porad seksualnych pracownikom służby zdrowia ze względu na łatwość użycia i systematyczne podejście. Model PLISSIT, opracowany przez Annona w 1976 r. w celu kierowania rozwiązywaniem problemów seksualnych, został poprawiony przez Taylora i Davisa w 2006 r. Model składa się z czterech etapów: P-Pozwolenie, LI-Ograniczone Informacje, Sugestie specyficzne dla SS i Intensywna Terapia IT.

P (Pozwolenie) – Pozwolenie: Należy ustalić granice tego, co jednostki mogą, a czego nie mogą omawiać w odniesieniu do seksualności. W przypadkach, gdy granice te nie są określone, poszczególne osoby mogą nie wiedzieć, o czym powinny rozmawiać. Na tym etapie pielęgniarki powinny umożliwiać pacjentom wyrażenie obaw dotyczących seksualności i zdrowia seksualnego oraz zachęcać ich do tego.

LI (Ograniczone informacje) – Ograniczone informacje: Interwencje na tym etapie mają na celu informowanie osób o kwestiach seksualnych. Ten etap obejmuje przegląd wiedzy danej osoby na temat seksualności, omówienie wpływu choroby i leczenia na funkcje seksualne, dostarczenie informacji na temat tych skutków i rozwianie wątpliwości. Dostarczanie dokładnych informacji pomaga jednostkom łatwiej radzić sobie ze swoimi obawami dotyczącymi seksualności.

SS (Specyficzne sugestie) – Konkretne sugestie: Ten etap obejmuje przekazywanie osobom/małżonkom konkretnych informacji i zaleceń dotyczących bardziej satysfakcjonującego życia seksualnego. Jest szczególnie skuteczny w przypadku zaburzeń pobudzenia i orgazmu oraz dyspareunii. Zalecenia, jakie należy wydać, zależą od informacji o problemach seksualnych uzyskanych od danej osoby. Osobom mającym problemy seksualne można sugerować szczegółowe zalecenia, takie jak różne pozycje, interwencje i lubrykanty.

IT (Intensywna Terapia) - Intensywna Terapia: Ten etap jest ostatnim etapem modelu PLISSIT. Jeżeli pierwsze trzy etapy modelu nie powiodą się, stosuje się etap intensywnej terapii. Doradcą musi być specjalista, który przeszedł dodatkowe szkolenie lub powinien skierować daną osobę do odpowiedniego oddziału w celu zapewnienia intensywnej terapii.

W literaturze powszechnie obserwuje się, że poradnictwo seksualne w oparciu o model PLISSIT udzielane jest kobietom doświadczającym dysfunkcji seksualnych z przyczyn takich jak ciąża, poród, histerektomia i mastektomia. Chociaż na całym świecie i w naszym kraju przeprowadzono badania dotyczące funkcji seksualnych po operacji całkowitej alloplastyki stawu biodrowego, nie znaleziono żadnych badań, które zapewniałyby konkretnie poradnictwo seksualne w oparciu o model PLISSIT.