Impact du conseil sexuel sur la fonction sexuelle et la qualité de vie des patients atteints d'arthroplastie de la hanche : une étude modèle PLISSIT

Pour assurer le bon fonctionnement des systèmes corporels et la satisfaction des besoins individuels, une fonction de mouvement suffisante est nécessaire. La diminution de la fonction de mouvement, qui est cruciale pour de nombreux processus physiologiques, affecte négativement l'état de santé général et les fonctions vitales. L'articulation de la hanche est soumise au stress d'activités telles que marcher, courir, monter des escaliers, soulever des poids et s'accroupir tout au long de la journée. De plus, des affections comme l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde, qui apparaissent avec le vieillissement, entraînent des anomalies structurelles et fonctionnelles de l’articulation de la hanche.

La douleur intense et la limitation des mouvements résultant de problèmes au niveau de l’articulation de la hanche ont un impact négatif sur les activités de la vie quotidienne, diminuant ainsi la qualité de vie. Pour soulager la douleur, améliorer les restrictions de mouvement et améliorer la qualité de vie, l'arthroplastie totale de la hanche (PTH) est l'une des options de traitement. Actuellement, grâce aux progrès des techniques et des matériaux chirurgicaux, la PTH est devenue une méthode largement utilisée. La littérature indique également des niveaux de confort accrus et une qualité de vie améliorée pour les individus après la chirurgie.

Une fonction sexuelle saine est un élément important de la qualité de vie globale et de la santé générale. La douleur et les limitations de mouvement dans l’articulation de la hanche influencent également négativement la vie sexuelle des individus. La raideur, les mouvements restreints et les douleurs intenses dans l’articulation de la hanche amènent les individus à s’inquiéter avant de commencer une activité sexuelle. Des études ont montré qu’après une arthroplastie totale de la hanche, la plupart des patients connaissent une augmentation de leur activité sexuelle. Avec l’élimination de la douleur et des restrictions de mouvement, les individus s’engagent plus confortablement dans des activités sexuelles.

Cependant, malgré les effets positifs de l’arthroplastie totale de la hanche, les patients ont tendance à éviter toute activité sexuelle en raison de facteurs tels qu’un retard de cicatrisation, une luxation, des bruits articulaires et une incertitude quant à la reprise des relations sexuelles. Les personnes qui ne peuvent pas exercer leurs fonctions sexuelles de manière saine sont affectées négativement, tant physiquement que psychologiquement. De plus, l’incapacité de vivre une vie sexuelle saine, partie intégrante du mariage et des relations intimes, perturbe le lien entre les partenaires. S'engager dans une activité sexuelle au mauvais moment ou dans des positions inappropriées après une intervention chirurgicale peut augmenter le risque de luxation et de réopération.

Pour toutes ces raisons, le processus de récupération postopératoire et le confort du patient sont affectés. Par conséquent, dans les soins infirmiers prodigués pendant le processus de rééducation après une arthroplastie totale de la hanche, les fonctions sexuelles des individus ne doivent pas être négligées. Il est nécessaire de collecter des données sur les fonctions sexuelles des patients après l'opération et de leur proposer des conseils sexuels en fonction de leurs besoins. La détection et la résolution des problèmes sexuels sont cruciales pour un processus de réadaptation et de récupération postopératoire efficace et accéléré. Cette approche contribuera à l'amélioration de la santé physique, sociale et psychologique des individus, conduisant à une qualité de vie et à un niveau de confort accrus.

L'utilisation de modèles est très importante pour évaluer et résoudre la santé sexuelle des individus. L'utilisation du modèle PLISSIT est recommandée pour fournir des conseils sexuels aux professionnels de la santé en raison de sa facilité d'utilisation et de son approche systématique. Le modèle PLISSIT, développé par Annon en 1976 pour guider la résolution des problèmes sexuels, a été révisé par Taylor et Davis en 2006. Le modèle se compose de quatre étapes : autorisation P, informations limitées LI, suggestions spécifiques à SS et thérapie intensive en informatique.

P (Permission) - Permission : Des limites entre ce que les individus peuvent et ne peuvent pas discuter concernant la sexualité doivent être établies. Dans les cas où ces limites ne sont pas définies, les individus peuvent ne pas savoir de quoi ils devraient discuter. À ce stade, les infirmières doivent permettre aux patients d’exprimer leurs préoccupations concernant la sexualité et la santé sexuelle et les encourager à le faire.

LI (Information limitée) - Informations limitées : les interventions à cette étape visent à informer les individus sur les questions sexuelles. Cette étape consiste à revoir les connaissances de l'individu sur la sexualité, à discuter des effets de la maladie et des traitements sur la fonction sexuelle, à fournir des informations sur ces effets et à répondre aux préoccupations. Fournir des informations précises aide les individus à faire face plus facilement à leurs préoccupations concernant la sexualité.

SS (Suggestions spécifiques) - Suggestions spécifiques : Cette étape comprend la fourniture aux individus/conjoints d'informations spécifiques et de recommandations pour une vie sexuelle plus épanouissante. Il est particulièrement efficace pour les troubles de l’éveil et de l’orgasme et la dyspareunie. Les recommandations à faire dépendent des informations sur les problèmes sexuels obtenues auprès de l'individu. Des recommandations détaillées telles que différentes positions, interventions et lubrifiants peuvent être suggérées aux personnes ayant des problèmes sexuels.

IT (Intensive Therapy) - Thérapie Intensive : Cette étape est l'étape finale du modèle PLISSIT. Si les trois premières étapes du modèle échouent, l’étape de thérapie intensive est utilisée. Le conseiller doit être un expert ayant reçu une formation supplémentaire ou doit orienter la personne vers une unité appropriée pour lui prodiguer une thérapie intensive.

Dans la littérature, il est généralement observé que le conseil sexuel basé sur le modèle PLISSIT est proposé aux femmes souffrant de dysfonctionnement sexuel pour des raisons telles que la grossesse, le post-partum, l'hystérectomie et la mastectomie. Bien que des études aient été menées dans le monde entier et dans notre pays sur la fonction sexuelle après une arthroplastie totale de la hanche, aucune étude n'a été trouvée fournissant spécifiquement des conseils sexuels basés sur le modèle PLISSIT.