Vliv sexuálního poradenství na sexuální funkce a kvalitu života pacientů s náhradou kyčle: modelová studie PLISSIT

Pro zajištění správné funkce tělesných systémů a naplnění potřeb jedince je nezbytná dostatečná pohybová funkce. Snížená pohybová funkce, která je klíčová pro řadu fyziologických procesů, negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav a životní funkce. Kyčelní kloub je po celý den vystaven stresu z činností, jako je chůze, běh, lezení po schodech, zvedání závaží a dřepy. Navíc stavy jako osteoartritida a revmatoidní artritida, které se objevují se stárnutím, vedou ke strukturálním a funkčním abnormalitám v kyčelním kloubu.

Silná bolest a omezený pohyb vyplývající z problémů s kyčelním kloubem nepříznivě ovlivňují každodenní aktivity a snižují kvalitu života. Ke zmírnění bolesti, zlepšení omezení pohybu a zvýšení kvality života je jednou z možností léčby totální endoprotéza kyčle (THA). V současné době se díky pokroku v chirurgických technikách a materiálech stal THA široce používanou metodou. Literatura také uvádí zvýšené úrovně pohodlí a zlepšenou kvalitu života jedinců po operaci.

Jednou z významných složek celkové kvality života a celkového zdraví je zdravá sexuální funkce. Bolest a pohybová omezení v kyčelním kloubu také negativně ovlivňují sexuální život jedinců. Ztuhlost, omezený pohyb a silná bolest v kyčelním kloubu vedou jedince k obavám o zahájení sexuální aktivity. Studie ukázaly, že po totální endoprotéze kyčelního kloubu většina pacientů pociťuje zvýšení sexuální aktivity. Díky odstranění bolesti a omezení pohybu se jedinci pohodlněji zapojují do sexuálních aktivit.

Navzdory pozitivním účinkům totální náhrady kyčelního kloubu mají pacienti tendenci vyhýbat se sexuální aktivitě kvůli faktorům, jako je opožděné hojení ran, vykloubení, zvuky kloubů a nejistota ohledně obnovení sexuálních vztahů. Jedinci, kteří nemohou vykonávat své sexuální funkce zdravým způsobem, jsou negativně ovlivněni jak fyzicky, tak psychicky. Navíc neschopnost zažít zdravý sexuální život, který je nedílnou součástí manželství a intimních vztahů, narušuje spojení mezi partnery. Zapojení se do sexuální aktivity ve špatnou dobu nebo v nevhodných polohách po operaci může zvýšit riziko luxace a reoperace.

Ze všech těchto důvodů je nepříznivě ovlivněn pooperační proces rekonvalescence a pohodlí pacienta. Proto by v ošetřovatelské péči poskytované během rehabilitačního procesu po totální náhradě kyčelního kloubu neměly být opomíjeny sexuální funkce jednotlivců. Je nezbytné shromažďovat údaje o sexuálních funkcích pacientů po operaci a nabízet sexuální poradenství na základě jejich potřeb. Detekce a řešení sexuálních problémů jsou klíčové pro účinnou a urychlenou pooperační rehabilitaci a proces zotavení. Tento přístup přispěje ke zlepšení fyzického, sociálního a psychického zdraví jednotlivců, což povede ke zvýšení kvality života a úrovně pohodlí.

Použití modelů je velmi důležité při hodnocení a řešení sexuálního zdraví jednotlivců. Využití modelu PLISSIT je doporučováno při poskytování sexuálního poradenství zdravotnickým pracovníkům pro snadnost použití a systematický přístup. Model PLISSIT, vyvinutý Annonem v roce 1976 jako vodítko pro řešení sexuálních problémů, byl revidován Taylorem a Davisem v roce 2006. Model se skládá ze čtyř fází: P-Povolení, LI-Limited Information, SS-Specific Suggestions a IT-Intensive Therapy.

P (Permission) – Povolení: Měly by být stanoveny hranice toho, o čem jednotlivci mohou a nemohou diskutovat ohledně sexuality. V případech, kdy tyto hranice nejsou definovány, jednotlivci nemusí vědět, o čem by měli diskutovat. V této fázi by sestry měly umožnit pacientům vyjádřit své obavy ohledně sexuality a sexuálního zdraví a povzbudit je, aby tak učinili.

LI (Limited Information) – Omezené informace: Cílem zásahů v této fázi je informovat jednotlivce o sexuálních záležitostech. Tato fáze zahrnuje přezkoumání znalostí jednotlivce o sexualitě, diskusi o účincích nemoci a léčby na sexuální funkce, poskytování informací o těchto účincích a řešení problémů. Poskytování přesných informací pomáhá jednotlivcům snadněji se vyrovnat se svými obavami o sexualitu.

SS (Specific Suggestions) – Specific Suggestions: Tato fáze zahrnuje poskytování konkrétních informací a doporučení jednotlivcům/manželům pro plnohodnotnější sexuální život. Je zvláště účinný při poruchách vzrušení a orgasmu a dyspareunii. Doporučení, která je třeba učinit, závisí na informacích o sexuálních problémech získaných od jednotlivce. Jednotlivcům se sexuálními problémy lze navrhnout podrobná doporučení, jako jsou různé polohy, intervence a lubrikanty.

IT (Intensive Therapy) - Intenzivní terapie: Tato fáze je závěrečnou fází modelu PLISSIT. Pokud jsou první tři fáze modelu neúspěšné, použije se fáze intenzivní terapie. Poradce musí být odborník, který absolvoval další školení, nebo by měl jednotlivce odkázat na vhodnou jednotku, kde bude poskytovat intenzivní terapii.

V literatuře se obecně uvádí, že sexuální poradenství založené na modelu PLISSIT je poskytováno ženám se sexuální dysfunkcí z důvodů, jako je těhotenství, poporodní období, hysterektomie a mastektomie. Přestože byly celosvětově i u nás provedeny studie týkající se sexuálních funkcí po operaci totální náhrady kyčelního kloubu, nebyla nalezena žádná studie, která by konkrétně poskytovala sexuální poradenství založené na modelu PLISSIT.