Seksuell rådgivnings innvirkning på hofteprotesepasienters seksuelle funksjon og livskvalitet: En PLISSIT modellstudie

For å sikre riktig funksjon av kroppens systemer og oppfyllelse av et individs behov, er tilstrekkelig bevegelsesfunksjon nødvendig. Redusert bevegelsesfunksjon, som er avgjørende for en rekke fysiologiske prosesser, påvirker den generelle helsetilstanden og vitale funksjoner negativt. Hofteleddet utsettes for stress fra aktiviteter som å gå, løpe, gå i trapper, løfte vekter og sitte på huk hele dagen. I tillegg fører tilstander som slitasjegikt og revmatoid artritt, som oppstår med aldring, til strukturelle og funksjonelle abnormiteter i hofteleddet.

Den sterke smerten og begrensede bevegelsen som følge av problemer i hofteleddet påvirker dagliglivets aktiviteter negativt, og reduserer livskvaliteten. For å lindre smerte, forbedre bevegelsesbegrensninger og forbedre livskvaliteten, er total hofteprotese (THA) et av behandlingsalternativene. For tiden, på grunn av fremskritt innen kirurgiske teknikker og materialer, har THA blitt en mye brukt metode. Litteratur indikerer også økt komfort og forbedret livskvalitet for enkeltpersoner etter operasjonen.

En viktig komponent i generell livskvalitet og generell helse er en sunn seksuell funksjon. Smerte og bevegelsesbegrensninger i hofteleddet påvirker også individers seksualliv negativt. Stivhet, begrenset bevegelse og sterke smerter i hofteleddet fører til at individer er bekymret for å starte seksuell aktivitet. Studier har vist at etter total hofteprotese, opplever de fleste pasienter økt seksuell aktivitet. Med eliminering av smerte og bevegelsesbegrensninger, engasjerer individer seg mer komfortabelt i seksuelle aktiviteter.

Til tross for de positive effektene av total hofteerstatning, har pasienter en tendens til å unngå seksuell aktivitet på grunn av faktorer som forsinket sårtilheling, forvrengning, leddlyder og usikkerhet om å gjenoppta seksuelle forhold. Personer som ikke kan utføre sine seksuelle funksjoner på en sunn måte, påvirkes negativt både fysisk og psykisk. Dessuten forstyrrer manglende evne til å oppleve et sunt seksualliv, en integrert del av ekteskap og intime forhold, forbindelsen mellom partnere. Å engasjere seg i seksuell aktivitet på feil tidspunkt eller i upassende stillinger etter operasjonen kan øke risikoen for luksasjon og reoperasjon.

På grunn av alle disse årsakene blir den postoperative restitusjonsprosessen og pasientkomforten negativt påvirket. I sykepleien som gis under rehabiliteringsprosessen etter total hofteprotese, bør man derfor ikke overse individers seksuelle funksjoner. Det er nødvendig å samle inn data om pasientenes seksuelle funksjoner etter operasjonen og tilby seksuell rådgivning basert på deres behov. Å oppdage og løse seksuelle problemer er avgjørende for en effektiv og fremskyndet postoperativ rehabiliterings- og restitusjonsprosess. Denne tilnærmingen vil bidra til å forbedre individers fysiske, sosiale og psykologiske helse, og føre til økt livskvalitet og komfortnivå.

Bruk av modeller er svært viktig for å evaluere og løse individers seksuelle helse. Bruk av PLISSIT-modellen anbefales for å gi seksuell rådgivning til helsepersonell på grunn av dens brukervennlighet og systematiske tilnærming. PLISSIT-modellen, utviklet av Annon i 1976 for å veilede løsningen av seksuelle problemer, ble revidert av Taylor og Davis i 2006. Modellen består av fire stadier: P-tillatelse, LI-begrenset informasjon, SS-spesifikke forslag og IT-intensiv terapi.

P (Tillatelse) - Tillatelse: Det bør etableres grenser for hva enkeltpersoner kan og ikke kan diskutere angående seksualitet. I tilfeller hvor disse grensene ikke er definert, kan enkeltpersoner ikke vite hva de bør diskutere. På dette stadiet bør sykepleiere la pasienter uttrykke sine bekymringer om seksualitet og seksuell helse og oppmuntre dem til å gjøre det.

LI (Begrenset informasjon) - Begrenset informasjon: Intervensjonene i dette stadiet tar sikte på å informere enkeltpersoner om seksuelle forhold. Dette stadiet innebærer å gjennomgå individets kunnskap om seksualitet, diskutere virkningene av sykdommen og behandlinger på seksuell funksjon, gi informasjon om disse effektene og ta opp bekymringer. Å gi nøyaktig informasjon hjelper enkeltpersoner med å takle sine bekymringer om seksualitet lettere.

SS (Specific Suggestions) – Spesifikke forslag: Dette stadiet inkluderer å gi enkeltpersoner/ektefeller spesifikk informasjon og anbefalinger for et mer tilfredsstillende seksualliv. Det er spesielt effektivt for opphisselse og orgasmeforstyrrelser og dyspareuni. Anbefalingene som skal gis avhenger av den seksuelle probleminformasjonen innhentet fra den enkelte. Detaljerte anbefalinger som forskjellige posisjoner, intervensjoner og smøremidler kan foreslås til personer med seksuelle problemer.

IT (Intensiv terapi) - Intensiv terapi: Denne fasen er siste fasen av PLISSIT-modellen. Hvis de tre første stadiene av modellen ikke lykkes, brukes det intensive terapistadiet. Rådgiveren må være en ekspert som har mottatt tilleggsopplæring eller bør henvise personen til en passende enhet for å gi intensiv terapi.

I litteraturen er det generelt observert at seksuell rådgivning basert på PLISSIT-modellen gis til kvinner som opplever seksuell dysfunksjon på grunn av årsaker som graviditet, postpartum, hysterektomi og mastektomi. Selv om det er utført studier over hele verden og i vårt land angående seksuell funksjon etter total hofteprotesekirurgi, er det ikke funnet noen studie som spesifikt gir seksuell rådgivning basert på PLISSIT-modellen.