Impatto della consulenza sessuale sulla funzione sessuale e sulla qualità della vita dei pazienti sottoposti a protesi d'anca: uno studio modello PLISSIT

Per garantire il corretto funzionamento dei sistemi corporei e il soddisfacimento dei bisogni dell'individuo, è necessaria una sufficiente funzione motoria. La ridotta funzione motoria, fondamentale per numerosi processi fisiologici, influisce negativamente sullo stato di salute generale e sulle funzioni vitali. L'articolazione dell'anca è sottoposta a stress da attività come camminare, correre, salire le scale, sollevare pesi e accovacciarsi durante il giorno. Inoltre, condizioni come l’artrosi e l’artrite reumatoide, che emergono con l’invecchiamento, portano ad anomalie strutturali e funzionali nell’articolazione dell’anca.

Il forte dolore e il movimento limitato derivanti da problemi all’articolazione dell’anca hanno un impatto negativo sulle attività della vita quotidiana, diminuendo la qualità della vita. Per alleviare il dolore, migliorare le restrizioni di movimento e migliorare la qualità della vita, l’artroplastica totale dell’anca (THA) è una delle opzioni di trattamento. Attualmente, grazie ai progressi nelle tecniche e nei materiali chirurgici, la PTA è diventata un metodo ampiamente utilizzato. La letteratura indica anche livelli di comfort aumentati e una migliore qualità della vita per le persone dopo l'intervento chirurgico.

Una componente significativa della qualità complessiva della vita e della salute generale è una sana funzione sessuale. Anche i dolori e le limitazioni nei movimenti dell'articolazione dell'anca influenzano negativamente la vita sessuale delle persone. Rigidità, movimento limitato e forte dolore all'articolazione dell'anca portano le persone a essere preoccupate prima di iniziare l'attività sessuale. Gli studi hanno dimostrato che dopo l’artroplastica totale dell’anca, la maggior parte dei pazienti sperimenta un aumento dell’attività sessuale. Con l’eliminazione del dolore e delle restrizioni di movimento, gli individui si impegnano più comodamente nelle attività sessuali.

Tuttavia, nonostante gli effetti positivi della sostituzione totale dell’anca, i pazienti tendono ad evitare l’attività sessuale a causa di fattori quali il ritardo nella guarigione delle ferite, la lussazione, i rumori articolari e l’incertezza sulla ripresa dei rapporti sessuali. Gli individui che non possono svolgere le proprie funzioni sessuali in modo sano vengono colpiti negativamente sia fisicamente che psicologicamente. Inoltre, l’incapacità di vivere una vita sessuale sana, parte integrante del matrimonio e delle relazioni intime, interrompe la connessione tra i partner. Impegnarsi in attività sessuali nel momento sbagliato o in posizioni inappropriate dopo l’intervento chirurgico può aumentare il rischio di lussazione e reintervento.

A causa di tutti questi motivi, il processo di recupero postoperatorio e il comfort del paziente vengono influenzati negativamente. Pertanto, nell'assistenza infermieristica fornita durante il processo di riabilitazione dopo la sostituzione totale dell'anca, le funzioni sessuali degli individui non dovrebbero essere trascurate. È necessario raccogliere dati sulle funzioni sessuali dei pazienti dopo l'intervento chirurgico e offrire consulenza sessuale in base alle loro esigenze. Individuare e risolvere i problemi sessuali è fondamentale per un processo di riabilitazione e recupero postoperatorio efficace e rapido. Questo approccio contribuirà al miglioramento della salute fisica, sociale e psicologica degli individui, portando ad un aumento della qualità della vita e dei livelli di comfort.

L'uso di modelli è molto importante per valutare e risolvere la salute sessuale degli individui. L'utilizzo del modello PLISSIT è raccomandato per fornire consulenza sessuale agli operatori sanitari grazie alla sua facilità d'uso e all'approccio sistematico. Il modello PLISSIT, sviluppato da Annon nel 1976 per guidare la risoluzione dei problemi sessuali, è stato rivisto da Taylor e Davis nel 2006. Il modello è costituito da quattro fasi: autorizzazione P, informazioni limitate LI, suggerimenti specifici SS e terapia intensiva IT.

P (Autorizzazione) – Autorizzazione: dovrebbero essere stabiliti i limiti di ciò che gli individui possono e non possono discutere riguardo alla sessualità. Nei casi in cui questi confini non sono definiti, gli individui potrebbero non sapere di cosa discutere. In questa fase, gli infermieri dovrebbero consentire ai pazienti di esprimere le loro preoccupazioni sulla sessualità e sulla salute sessuale e incoraggiarli a farlo.

LI (Informazione Limitata) - Informazione Limitata: gli interventi in questa fase mirano a informare le persone su questioni sessuali. Questa fase prevede la revisione delle conoscenze dell'individuo sulla sessualità, la discussione degli effetti della malattia e dei trattamenti sulla funzione sessuale, la fornitura di informazioni su questi effetti e la risposta alle preoccupazioni. Fornire informazioni accurate aiuta le persone ad affrontare più facilmente le loro preoccupazioni sulla sessualità.

SS (Suggerimenti specifici) – Suggerimenti specifici: questa fase include fornire agli individui/coniugi informazioni e raccomandazioni specifiche per una vita sessuale più appagante. È particolarmente efficace contro i disturbi dell'eccitazione e dell'orgasmo e la dispareunia. Le raccomandazioni da formulare dipendono dalle informazioni sul problema sessuale ottenute dall'individuo. Raccomandazioni dettagliate come diverse posizioni, interventi e lubrificanti possono essere suggerite alle persone con problemi sessuali.

IT (Terapia Intensiva) - Terapia Intensiva: Questa fase è la fase finale del modello PLISSIT. Se le prime tre fasi del modello non hanno successo, viene adottata la fase di terapia intensiva. Il consulente deve essere un esperto che ha ricevuto una formazione aggiuntiva o dovrebbe indirizzare l'individuo ad un'unità appropriata per fornire una terapia intensiva.

In letteratura si osserva generalmente che la consulenza sessuale basata sul modello PLISSIT viene fornita alle donne che presentano disfunzioni sessuali dovute a ragioni quali gravidanza, postpartum, isterectomia e mastectomia. Sebbene siano stati condotti studi in tutto il mondo e nel nostro Paese sulla funzione sessuale dopo un intervento di sostituzione totale dell'anca, non è stato trovato nessuno studio che fornisca specificamente una consulenza sessuale basata sul modello PLISSIT.