- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06028945
Virtuaalitodellisuusaltistusterapian vaikutuksen arviointi epilepsiaan/kohtauskohtaiseen interiktaaliseen ahdistukseen (AnxEMU)
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan virtuaalitodellisuusaltistusterapian vaikutusta epilepsiaan/kohtauskohtaiseen interiktaaliseen ahdistukseen epilepsiapotilailla
Tämän satunnaistetun kontrollitutkimuksen tarkoituksena on arvioida virtuaalitodellisuuden (VR) altistusterapian (ET) vaikutusta epilepsiapotilaisiin, jotka kokevat epilepsia/kohtauskohtaista (ES) interiktaalista ahdistusta. Pääkysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:
- Voiko virtuaalitodellisuusaltistusterapia (VR-ET) auttaa vähentämään ES-interiktaalista ahdistusta tässä populaatiossa?
- Ovatko tutkimusmenettelyt riittävän yksinkertaisia osallistujille?
Tutkimuksen suunnittelun yhteenveto:
- Neljätoista (14) osallistujaa satunnaistetaan joko kokeelliseen osioon (vastaanottava VR-ET) tai kontrollihaaraan
- Osallistujilta odotetaan VR-ET:tä kahdesti päivässä (5 min/istunto) enintään 10 päivän ajan
- Osallistujat täyttävät itseraportoidut kyselyt ahdistuksesta, masennuksesta, elämänlaadusta ja välttämiskäyttäytymisestä lähtötilanteessa (T0), VR-ohjelman päätyttyä (T2) ja kuukauden seurannassa (T3).
- Osallistujat saavat lyhyen haastattelun tutkijan kanssa VR-ohjelman päätyttyä (T2) sekä kuukauden seurannassa (T3).
Tutkijat pyrkivät vastaamaan tutkimuksen kysymyksiin eri ajankohtina suoritettujen tulosmittausten ja haastattelujen laadullisen palautteen perusteella.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
PERUSKÄYNTI #1 (T0):
Ensimmäinen opintovierailu tapahtuu osallistujan sängyn vieressä EMU:ssa tutkimusryhmän jäsenen kanssa. Osallistujaa pyydetään täyttämään useita kyselyitä, mukaan lukien väestötiedot/terveyshistoria, ahdistuneisuus, masennus, välttämiskäyttäytyminen ja elämänlaatu. Tutkija näyttää osallistujalle lyhyen neutraalin videon VR-laitteella ja tarkistaa mahdolliset matkapahoinvoinnin oireet asteikolla 0-20. Seuraavaksi osallistuja työskentelee tutkijan kanssa löytääkseen sopivimman altistushoitoskenaarion. Lopuksi osallistuja satunnaistetaan joko ryhmään 1 (kokeellinen ryhmä) tai ryhmään 2 (kontrolliryhmä), ja hän saa ryhmätehtävänsä mukaisen VR-järjestelmän koulutuksen.
TOIMINTA (T1):
Osallistujia rohkaistaan käyttämään VR-järjestelmää koko EMU-oleskelunsa ajan, kahdesti päivässä enintään 10 päivän ajan. Jokainen istunto sisältää VR:n käyttöä noin 5 minuuttia. Interventio voi kestää alle 10 päivää, jos joku osallistuja kotiutetaan EMU:sta ennenaikaisesti tai (ryhmän 1 osallistujat) kaikki altistushoidon tasot valmistuvat alle 10 päivässä. Ennen jokaista altistumista ja sen jälkeen osallistujia pyydetään arvioimaan ahdistuneisuustasonsa asteikolla 0-100. Jokaisen altistumisen jälkeen osallistujia pyydetään myös arvioimaan matkapahoinvointia, joka voi johtua VR:n käytöstä, asteikolla 0–20.
INTERVENTIOIDEN JÄLKINEN KÄYTTÖ #2 (T2)
Toinen opintovierailu järjestetään osallistujan viimeisen VR-istunnon jälkeen. Osallistujia pyydetään toistamaan vierailun #1 kyselylomakkeet ahdistuksesta, masennuksesta, välttämiskäyttäytymisestä ja elämänlaadusta. Osallistujat täyttävät myös kyselylomakkeet läsnäolon tunteesta VR:ssä ja järjestelmän käytettävyydestä. Lopuksi osallistujat tekevät lyhyen haastattelun tutkijan kanssa keskustellakseen kokemuksistaan VR:n käytöstä ja mahdollisista ajatuksistaan siitä, vaikuttiko interventio heidän ahdistukseensa.
1 KUUKAUDEN SEURANTAKÄYNTI #3 (T3)
Kolmas opintokäynti järjestetään yhden (1) kuukauden kuluttua vierailusta nro 2. Tutkija jatkaa puhelinhaastattelulla ja antaa osallistujille sähköpostitse linkin, jolla he voivat toistaa ahdistusta, masennusta, välttämiskäyttäytymistä ja elämänlaatua koskevat kyselylomakkeet. Osallistujat voivat kuitenkin halutessaan pyytää tutkijaa tallentamaan vastauksensa kyselyihin puhelimitse sen sijaan, että täyttäisivät verkkopohjaiset kyselyt.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vähintään 18-vuotiaat henkilöt
- EMU:hun hyväksytyt henkilöt
- Henkilöt, jotka ovat itse ilmoittaneet epilepsiaan tai kohtauksiin liittyvää ahdistusta
- Henkilöt, jotka saavat alle 15 pisteen Fast Motion Sickness (FMS) -testissä VR-neutraalin demon jälkeen
Poissulkemiskriteerit:
- Henkilöt, joilla on vahvistamaton epilepsiadiagnoosi
- Henkilöt, joilla on stereotaksinen EEG-valvonta
- Henkilöt, joilla on valoherkkä epilepsia
- Henkilöt, joilla on avohaavoja kasvoissa tai kohdunkaulan sairauksia tai vammoja, jotka tekisivät VR-kuulokkeiden käyttämisestä vaarallista
- Henkilöt, jotka ovat aloittaneet masennuslääkkeen, ahdistuneisuuslääkkeen tai lääkemarihuanan käytön viimeisen 12 viikon aikana
- Henkilöt, jotka eivät osaa puhua tai ymmärtää englantia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä 1: VR-ET
Ryhmä 1 saa VR-ET:n jopa 10 päiväksi EMU:ssa ollessaan ja täyttää kyselylomakkeet ensimmäisellä vierailulla ja viimeisen VR-päivän jälkeen.
Tutkija tekee lyhyen poistumishaastattelun osallistujien kanssa heidän kokemuksistaan heidän toisen vierailunsa aikana.
Tutkijan kanssa järjestetään kuukauden jatkopuhelinhaastattelu, ja osallistujat täyttävät lopullisen kyselylomakkeen.
|
Virtuaalitodellisuusaltistusterapia käyttää 360 asteen videoita, jotka toimitetaan päähän asennetun näytön (HMD) kautta.
Osallistujat yhdistetään johonkin kolmesta käytettävissä olevasta altistumishierarkiasta: Social Party Scenario, Subway Scenario tai Shopping Mall Scenario.
Kukin hierarkia koostuu seitsemästä 5 minuutin kohtauksesta, jotka on järjestetty kasvavalla intensiteetillä (alhaisesta korkeaan ahdistuneisuuteen).
Osallistujat altistuvat asteittain kohtauksille, joita katsotaan kahdesti päivässä enintään 10 päivän ajan, samalla kun he arvioivat ahdistuksensa välittömästi ennen ja jälkeen valotusten.
Ahdistuneisuusluokitus ilmoittaa, milloin osallistujat voivat edetä seuraavalle altistushierarkian intensiteetille.
|
|
Active Comparator: Ryhmä 2: Neutraali peli
Ryhmä 2 saa pääsyn VR-laitteeseen "neutraalilla" pelillä jopa 10 päivän ajan EMU:ssa ollessaan ja täyttää kyselylomakkeet ensimmäisellä vierailulla ja viimeisen VR-päivän jälkeen.
Tutkija tekee lyhyen poistumishaastattelun osallistujien kanssa heidän kokemuksistaan heidän toisen vierailunsa aikana.
Tutkijan kanssa järjestetään kuukauden jatkopuhelinhaastattelu, ja osallistujat täyttävät lopullisen kyselylomakkeen.
|
Neutraali peli on virtuaalitodellisuuteen perustuva peli, jota ei ole suunniteltu provosoimaan ahdistusta.
Neutraaliseen peliin määrätyt osallistujat pelaavat 5 minuuttia kahdesti päivässä enintään 10 päivän ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Intervention jälkeinen haastattelu (noin 15 min)
Aikaikkuna: Jälkitoimenpiteet (T2)
|
Puolistrukturoidun exit-haastattelun suorittaa tutkija seuraavana päivänä sen jälkeen, kun osallistuja on suorittanut viimeisen VR-istunnon.
Tämän haastattelun tarkoituksena on kerätä palautetta VR-järjestelmän käytettävyydestä ja koulutuksesta, hoidon toimituksesta, kokonaiskokemuksesta ja (vain kokeellisesta osasta) VR-altistuskohtausten tehokkuudesta.
Osallistujilta kysytään myös intervention havaitusta muutoksesta heidän ahdistuksessaan.
|
Jälkitoimenpiteet (T2)
|
|
Seurantahaastattelu (noin 15 min)
Aikaikkuna: 1 kuukauden seuranta (T3)
|
Puhelinhaastattelu suoritetaan kuukauden kuluttua interventiosta.
Tutkija soittaa osallistujalle ja tiedustelee hänen yleistä ja ES-interiktaalista ahdistustasoaan sekä hänen nykyistä tasoaan pelossa/mukavuudessa ja pelättyjen skenaarioiden välttämisessä.
|
1 kuukauden seuranta (T3)
|
|
Fast Motion Sickness (FMS) -asteikko
Aikaikkuna: Perustaso (T0)
|
Yksittäinen arviointikysymys, jossa matkapahoinvointi (pahoinvointi ja yleinen epämukavuus) arvioidaan visuaalisella analogisella asteikolla välillä 0 (ei sairasta ollenkaan) 20:een (vaikea sairaus).
Tätä asteikkoa käytetään simulaattorisairauden mittana perusharjoittelun aikana.
|
Perustaso (T0)
|
|
Epilepsia ahdistuneisuustutkimusinstrumentti (EASI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
18 kohdan kyselylomake, joka on suunniteltu erityisesti arvioimaan epilepsiaa sairastavien ihmisten ahdistusta.
Pisteet voivat vaihdella 0–54, jolloin korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa ahdistusta.
|
Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
|
Neurologisten häiriöiden masennuskartoitus epilepsiaa varten (NDDI-E)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
Kuuden kohteen seulontatyökalu epilepsiapotilaiden vakavan masennushäiriön (MDD) varalta.
Pisteet voivat vaihdella välillä 6-24, jolloin korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa masennusta.
|
Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
|
Liebowitzin sosiaalinen ahdistusasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
24 pisteen asteikko, jolla arvioidaan pelkoa ja erilaisten sosiaalisten vuorovaikutusten ja suoritustilanteiden välttämistä.
Pisteet vaihtelevat 0-144, jossa korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa sosiaalista ahdistusta.
|
Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
|
GAD-7
Aikaikkuna: Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
Seitsemän kohdan asteikko, jota käytetään yleistyneen ahdistuneisuushäiriön seulomiseen.
Pisteet vaihtelevat välillä 0-21, jossa korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa ahdistusta.
|
Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
|
QOLIE - 31
Aikaikkuna: Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
31 kohdan kyselylomake, joka mittaa epilepsiapotilaiden yleistä elämänlaatua, mukaan lukien emotionaalista hyvinvointia ja roolirajoituksia.
Pisteet vaihtelevat 0–100, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa elämänlaatua.
|
Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
|
Mobility Inventory for Agoraphobia
Aikaikkuna: Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
Tällä instrumentilla 26 tilannetta ja paikkaa (mukaan lukien ostoskeskukset, julkinen liikenne ja sosiaaliset kokoontumiset) luokitellaan välttämiseksi sekä luotettavan seuralaisen seurassa että yksin ollessaan.
Keskimääräiset pisteet kullekin ala-asteikolle (mukana vs. yksin) vaihtelevat 1:stä (älä koskaan vältä) 5:een (vältä aina).
Laite kerää myös tietoja paniikkikohtauksista, joiden pistemäärä vaihtelee 1:stä (erittäin lievä) 5:een (erittäin vaikea).
|
Lähtötilanne (T0), toimenpiteen jälkeinen (T2), 1 kuukauden seuranta (T3)
|
|
Subjektiivinen ahdistuksen/epämukavuuden asteikko (SUDS)
Aikaikkuna: Interventiojakso (T1)
|
Yksittäinen arviointikysymys, jossa ahdistustaso on arvioitu visuaalisella analogisella asteikolla välillä 0 (ei ahdistusta; täysin rento) 100:aan (korkein koskaan tuntemasi ahdistuneisuus/ahdistus).
Tätä asteikkoa käytetään ahdistuksen mittaamiseen välittömästi ennen ja jälkeen VR-altistuksen.
|
Interventiojakso (T1)
|
|
Fast Motion Sickness (FMS) -asteikko
Aikaikkuna: Interventiojakso (T1)
|
Yksittäinen arviointikysymys, jossa matkapahoinvointi (pahoinvointi ja yleinen epämukavuus) arvioidaan visuaalisella analogisella asteikolla välillä 0 (ei sairasta ollenkaan) 20:een (vaikea sairaus).
Tätä asteikkoa käytetään simulaattorisairauden mittarina heti VR:n käytön jälkeen.
|
Interventiojakso (T1)
|
|
Järjestelmän käytettävyysasteikko (SUS)
Aikaikkuna: Jälkitoimenpiteet (T2)
|
10 kohdan kysely, joka antaa nopean arvion eri tuotteiden ja palveluiden käytettävyydestä, mukaan lukien laitteistot, ohjelmistot, mobiililaitteet, verkkosivustot ja sovellukset.
Pisteet vaihtelevat 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa käytettävyyttä.
|
Jälkitoimenpiteet (T2)
|
|
Igroup Presence Questionnaire (IPQ)
Aikaikkuna: Jälkitoimenpiteet (T2)
|
Useita aliasteikkoja, joilla mitataan läsnäolon tunnetta, tilallista läsnäoloa, osallistumista ja koettua realismia virtuaaliympäristössä.
Eri ala-asteikkojen keskimääräiset pisteet vaihtelevat välillä 0–6, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa läsnäolon/realismia.
|
Jälkitoimenpiteet (T2)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Esther Bui, University Health Network, Toronto
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hingray C, McGonigal A, Kotwas I, Micoulaud-Franchi JA. The Relationship Between Epilepsy and Anxiety Disorders. Curr Psychiatry Rep. 2019 Apr 29;21(6):40. doi: 10.1007/s11920-019-1029-9.
- Munger Clary HM. Anxiety and epilepsy: what neurologists and epileptologists should know. Curr Neurol Neurosci Rep. 2014 May;14(5):445. doi: 10.1007/s11910-014-0445-9.
- Munger Clary HM, Giambarberi L, Floyd WN, Hamberger MJ. Afraid to go out: Poor quality of life with phobic anxiety in a large cross-sectional adult epilepsy center sample. Epilepsy Res. 2023 Feb;190:107092. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2023.107092. Epub 2023 Jan 16.
- Deng W, Hu D, Xu S, Liu X, Zhao J, Chen Q, Liu J, Zhang Z, Jiang W, Ma L, Hong X, Cheng S, Liu B, Li X. The efficacy of virtual reality exposure therapy for PTSD symptoms: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019 Oct 1;257:698-709. doi: 10.1016/j.jad.2019.07.086. Epub 2019 Jul 30.
- Tychsen L, Thio LL. Concern of Photosensitive Seizures Evoked by 3D Video Displays or Virtual Reality Headsets in Children: Current Perspective. Eye Brain. 2020 Feb 11;12:45-48. doi: 10.2147/EB.S233195. eCollection 2020.
- Gribkoff VK, Lum-Ragan JT. Evidence for nitric oxide synthase inhibitor-sensitive and insensitive hippocampal synaptic potentiation. J Neurophysiol. 1992 Aug;68(2):639-42. doi: 10.1152/jn.1992.68.2.639.
- McConnell EA. Assessing a quadriplegic's severe headache. Nursing. 1990 Jan;20(1):84-7. No abstract available.
- Gray HG, Tchao D, Lewis-Fung S, Pardini S, Harris LR, Appel L. Virtual Reality Therapy for People With Epilepsy and Related Anxiety: Protocol for a 3-Phase Pilot Clinical Trial. JMIR Res Protoc. 2023 Jan 24;12:e41523. doi: 10.2196/41523.
- Tchao D, Lewis-Fung S, Gray H, Pardini S, Harris LR, Appel L. Describing epilepsy-related anxiety to inform the design of a virtual reality exposure therapy: Results from Phase 1 of the AnxEpiVR clinical trial. Epilepsy Behav Rep. 2023 Jan 16;21:100588. doi: 10.1016/j.ebr.2023.100588. eCollection 2023.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 23-5516
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .