- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06028945
Valutazione dell'impatto della terapia di esposizione alla realtà virtuale sull'epilessia/ansia interictale specifica per le crisi (AnxEMU)
Studio randomizzato e controllato che valuta l'impatto della terapia di esposizione alla realtà virtuale sull'epilessia/ansia interictale specifica per le crisi epilettiche nelle persone affette da epilessia
Lo scopo di questo studio di controllo randomizzato è valutare l'impatto della terapia di esposizione (ET) in realtà virtuale (VR) su persone con epilessia che soffrono di ansia interictale epilessia/crisi specifica (ES). Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:
- La terapia di esposizione alla realtà virtuale (VR-ET) può aiutare a ridurre l’ansia interictale ES in questa popolazione?
- Le procedure dello studio sono sufficientemente semplici da essere seguite dai partecipanti?
Riepilogo del disegno dello studio:
- Quattordici (14) partecipanti verranno randomizzati in un braccio sperimentale (che riceve VR-ET) o in un braccio di controllo
- I partecipanti dovranno avere VR-ET due volte al giorno (5 minuti/sessione) per un massimo di 10 giorni
- I partecipanti completeranno questionari auto-riportati su ansia, depressione, qualità della vita e comportamenti di evitamento al basale (T0), dopo aver completato il loro programma VR (T2) e ad un mese di follow-up (T3).
- I partecipanti avranno una breve intervista con un ricercatore dopo aver completato il loro programma VR (T2) e ad un mese di follow-up (T3).
I ricercatori cercheranno di rispondere alle domande dello studio sulla base delle misure dei risultati adottate in vari momenti e del feedback qualitativo derivante dalle interviste.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
VISITA DI BASE N. 1 (T0):
La prima visita di studio avrà luogo al capezzale del partecipante nell'UEM con un membro del gruppo di ricerca. Al partecipante verrà chiesto di completare diversi questionari tra cui: storia demografica/salute, ansia, depressione, comportamenti di evitamento e qualità della vita. Il ricercatore mostrerà al partecipante un breve video neutro con il dispositivo VR e controllerà i sintomi di chinetosi che potrebbero verificarsi utilizzando una scala da 0 a 20. Successivamente il partecipante lavorerà con il ricercatore per identificare lo scenario terapeutico dell'esposizione più appropriato. Infine il partecipante verrà randomizzato nel Gruppo 1 (Gruppo sperimentale) o nel Gruppo 2 (Gruppo di controllo) e riceverà una formazione sul sistema VR specifica per il proprio gruppo assegnato.
INTERVENTO (T1):
I partecipanti saranno incoraggiati a utilizzare il sistema VR durante il loro soggiorno nell'UEM, due volte al giorno per un massimo di 10 giorni. Ogni sessione comporterà l'utilizzo della realtà virtuale per circa 5 minuti. L'intervento può durare meno di 10 giorni se un partecipante viene dimesso anticipatamente dall'UME o (per i partecipanti del Gruppo 1) tutti i livelli della terapia espositiva vengono completati in meno di 10 giorni. Prima e dopo ogni esposizione, ai partecipanti verrà chiesto di valutare il proprio livello di ansia su una scala da 0 a 100. Dopo ogni esposizione, ai partecipanti verrà inoltre chiesto di valutare l'eventuale chinetosi che potrebbe derivare dall'uso della realtà virtuale su una scala da 0 a 20.
VISITA POST-INTERVENTO N.2 (T2)
La seconda visita di studio avrà luogo dopo l'ultima sessione VR del partecipante. Ai partecipanti verrà chiesto di ripetere i questionari della Visita n. 1 su ansia, depressione, comportamenti di evitamento e qualità della vita. I partecipanti completeranno inoltre questionari sul senso di presenza nella realtà virtuale e sull'usabilità del sistema. Infine i partecipanti avranno una breve intervista con il ricercatore per discutere la loro esperienza nell'uso della realtà virtuale e eventuali pensieri sull'impatto dell'intervento sulla loro ansia.
VISITA DI FOLLOW-UP A 1 MESE N. 3 (T3)
La terza visita di studio avrà luogo un (1) mese dopo la Visita n. 2. Un ricercatore proseguirà con un'intervista telefonica e fornirà un collegamento tramite e-mail affinché i partecipanti possano ripetere i questionari di base su ansia, depressione, comportamenti di evitamento e qualità della vita. Tuttavia, se i partecipanti preferiscono, possono chiedere al ricercatore di registrare le loro risposte ai questionari per telefono anziché completare i questionari basati sul web.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Individui che hanno almeno 18 anni
- Individui ammessi all'UEM
- Individui che hanno auto-riferito ansia correlata all'epilessia o alle convulsioni
- Individui che ottengono un punteggio <15 nella Fast Motion Sickness (FMS) dopo la demo neutrale VR
Criteri di esclusione:
- Individui con diagnosi di epilessia non confermata
- Individui con monitoraggio EEG stereotassico
- Individui con epilessia fotosensibile
- Individui con ferite aperte sul viso o condizioni cervicali o lesioni che renderebbero pericoloso l'uso del visore VR
- Individui che hanno iniziato ad assumere antidepressivi, farmaci ansiolitici o marijuana medica nelle ultime dodici settimane
- Individui che non possono parlare o capire l'inglese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo 1: VR-ET
Il gruppo 1 riceverà il VR-ET per un massimo di 10 giorni nell'UEM e completerà una serie di questionari alla prima visita e dopo l'ultimo giorno di VR.
Un ricercatore condurrà una breve intervista di uscita con i partecipanti sulla loro esperienza durante la loro seconda visita.
Ci sarà un colloquio telefonico di follow-up di un mese con un ricercatore e i partecipanti completeranno una serie finale di questionari.
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La terapia di esposizione alla realtà virtuale utilizza video a 360 gradi forniti tramite un display montato sulla testa (HMD).
I partecipanti verranno abbinati a una delle tre gerarchie di esposizione disponibili: Scenario festa sociale, Scenario metropolitana o Scenario centro commerciale.
Ciascuna gerarchia comprende sette scene da 5 minuti ordinate per intensità crescente (da ansia bassa ad alta).
I partecipanti vengono gradualmente esposti a scene, visualizzate due volte al giorno per un massimo di 10 giorni, mentre valutano la loro ansia immediatamente prima e dopo le esposizioni.
Le valutazioni dell’ansia informeranno quando i partecipanti potranno avanzare al livello di intensità successivo nella gerarchia dell’esposizione.
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Comparatore attivo: Gruppo 2: Partita Neutrale
Il gruppo 2 avrà accesso a un dispositivo VR con un gioco "neutro" per un massimo di 10 giorni nell'UEM e completerà una serie di questionari alla prima visita e dopo l'ultimo giorno di VR.
Un ricercatore condurrà una breve intervista di uscita con i partecipanti sulla loro esperienza durante la loro seconda visita.
Ci sarà un colloquio telefonico di follow-up di un mese con un ricercatore e i partecipanti completeranno una serie finale di questionari.
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Il gioco neutro è un gioco basato sulla realtà virtuale che non è progettato per provocare ansia.
I partecipanti assegnati alla partita neutrale giocheranno per 5 minuti due volte al giorno per un massimo di 10 giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Intervista post-intervento (circa 15 minuti)
Lasso di tempo: Post-intervento (T2)
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L'intervista di uscita semi-strutturata sarà condotta da un ricercatore il giorno dopo che il partecipante ha completato la sessione VR finale.
Lo scopo di questa intervista è raccogliere feedback sull'usabilità e sulla formazione del sistema VR, sull'erogazione del trattamento, sull'esperienza complessiva e (solo nel braccio sperimentale) sull'efficacia delle scene di esposizione VR.
Ai partecipanti verrà anche chiesto del cambiamento percepito dall'intervento sulla loro ansia.
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Post-intervento (T2)
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Intervista di follow-up (circa 15 minuti)
Lasso di tempo: Follow-up a 1 mese (T3)
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Il colloquio telefonico di follow-up avrà luogo un mese dopo l'intervento.
Il ricercatore chiamerà il partecipante e chiederà informazioni sui suoi livelli di ansia generale e ES-interictale, nonché sui livelli attuali e su eventuali cambiamenti percepiti nella paura/comfort e nell'evitamento degli scenari temuti.
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Follow-up a 1 mese (T3)
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Scala della cinetosi rapida (FMS).
Lasso di tempo: Riferimento (T0)
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Una singola domanda di valutazione in cui la cinetosi (nausea e disagio generale) viene valutata su una scala analogica visiva che va da 0 (nessuna malattia) a 20 (malattia grave).
Questa scala verrà utilizzata come misura della malattia al simulatore durante l'addestramento di base.
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Riferimento (T0)
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Strumento per l’indagine sull’ansia da epilessia (EASI)
Lasso di tempo: Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Un questionario di 18 voci progettato specificamente per valutare l'ansia nelle persone con epilessia.
I punteggi possono variare da 0 a 54, dove i punteggi più alti indicano un’ansia più grave.
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Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Inventario della depressione dei disturbi neurologici per l'epilessia (NDDI-E)
Lasso di tempo: Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Uno strumento di screening in 6 elementi per il disturbo depressivo maggiore (MDD) nelle persone con epilessia.
I punteggi possono variare da 6 a 24, dove i punteggi più alti indicano una depressione più grave.
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Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Scala Liebowitz sull’ansia sociale
Lasso di tempo: Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Una scala di 24 item utilizzata per valutare la paura e l'evitamento di una serie di interazioni sociali e situazioni prestazionali.
I punteggi vanno da 0 a 144, dove i punteggi più alti indicano un’ansia sociale più grave.
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Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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GAD-7
Lasso di tempo: Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Una scala a 7 item utilizzata per lo screening del disturbo d’ansia generalizzato.
I punteggi vanno da 0 a 21, dove i punteggi più alti indicano un’ansia più grave.
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Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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QOLIE - 31
Lasso di tempo: Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Un questionario composto da 31 voci che misura la qualità complessiva della vita, compreso il benessere emotivo e le limitazioni di ruolo nelle persone con epilessia.
I punteggi vanno da 0 a 100, dove i punteggi più alti riflettono una migliore qualità della vita.
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Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Inventario della mobilità per l'agorafobia
Lasso di tempo: Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Su questo strumento, 26 situazioni e luoghi (compresi centri commerciali, trasporti pubblici e incontri sociali) sono classificati come evitabili sia quando accompagnati da un compagno fidato che quando si è soli.
I punteggi medi per ciascuna sottoscala (accompagnato vs da solo) vanno da 1 (non evitare mai) a 5 (evitare sempre).
Lo strumento raccoglie anche informazioni sugli attacchi di panico, con un punteggio che va da 1 (molto lieve) a 5 (estremamente grave).
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Basale (T0), post-intervento (T2), follow-up a 1 mese (T3)
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Unità soggettive di scala di disagio/disagio (SUDS)
Lasso di tempo: Periodo di intervento (T1)
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Una singola domanda di valutazione in cui il livello di ansia viene valutato su una scala analogica visiva che va da 0 (nessun disagio; totalmente rilassato) a 100 (ansia/angoscia più alta che tu abbia mai provato).
Questa scala verrà utilizzata per misurare l'ansia immediatamente prima e dopo le esposizioni VR.
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Periodo di intervento (T1)
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Scala della cinetosi rapida (FMS).
Lasso di tempo: Periodo di intervento (T1)
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Una singola domanda di valutazione in cui la cinetosi (nausea e disagio generale) viene valutata su una scala analogica visiva che va da 0 (nessuna malattia) a 20 (malattia grave).
Questa scala verrà utilizzata come misura della malattia del simulatore immediatamente dopo l'utilizzo della realtà virtuale.
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Periodo di intervento (T1)
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Scala di usabilità del sistema (SUS)
Lasso di tempo: Post-intervento (T2)
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Un sondaggio composto da 10 elementi che fornisce una rapida valutazione dell'usabilità di vari prodotti e servizi, inclusi hardware, software, dispositivi mobili, siti Web e applicazioni.
I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano un livello di usabilità più elevato.
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Post-intervento (T2)
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Questionario Presenza Igroup (IPQ)
Lasso di tempo: Post-intervento (T2)
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Diverse sottoscale per misurare il senso di presenza, la presenza spaziale, il coinvolgimento e il realismo sperimentato nell'ambiente virtuale.
I punteggi medi per le diverse sottoscale vanno da 0 a 6, con punteggi più alti che indicano un maggiore senso di presenza/realismo.
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Post-intervento (T2)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Esther Bui, University Health Network, Toronto
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hingray C, McGonigal A, Kotwas I, Micoulaud-Franchi JA. The Relationship Between Epilepsy and Anxiety Disorders. Curr Psychiatry Rep. 2019 Apr 29;21(6):40. doi: 10.1007/s11920-019-1029-9.
- Munger Clary HM. Anxiety and epilepsy: what neurologists and epileptologists should know. Curr Neurol Neurosci Rep. 2014 May;14(5):445. doi: 10.1007/s11910-014-0445-9.
- Munger Clary HM, Giambarberi L, Floyd WN, Hamberger MJ. Afraid to go out: Poor quality of life with phobic anxiety in a large cross-sectional adult epilepsy center sample. Epilepsy Res. 2023 Feb;190:107092. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2023.107092. Epub 2023 Jan 16.
- Deng W, Hu D, Xu S, Liu X, Zhao J, Chen Q, Liu J, Zhang Z, Jiang W, Ma L, Hong X, Cheng S, Liu B, Li X. The efficacy of virtual reality exposure therapy for PTSD symptoms: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019 Oct 1;257:698-709. doi: 10.1016/j.jad.2019.07.086. Epub 2019 Jul 30.
- Tychsen L, Thio LL. Concern of Photosensitive Seizures Evoked by 3D Video Displays or Virtual Reality Headsets in Children: Current Perspective. Eye Brain. 2020 Feb 11;12:45-48. doi: 10.2147/EB.S233195. eCollection 2020.
- Gribkoff VK, Lum-Ragan JT. Evidence for nitric oxide synthase inhibitor-sensitive and insensitive hippocampal synaptic potentiation. J Neurophysiol. 1992 Aug;68(2):639-42. doi: 10.1152/jn.1992.68.2.639.
- McConnell EA. Assessing a quadriplegic's severe headache. Nursing. 1990 Jan;20(1):84-7. No abstract available.
- Gray HG, Tchao D, Lewis-Fung S, Pardini S, Harris LR, Appel L. Virtual Reality Therapy for People With Epilepsy and Related Anxiety: Protocol for a 3-Phase Pilot Clinical Trial. JMIR Res Protoc. 2023 Jan 24;12:e41523. doi: 10.2196/41523.
- Tchao D, Lewis-Fung S, Gray H, Pardini S, Harris LR, Appel L. Describing epilepsy-related anxiety to inform the design of a virtual reality exposure therapy: Results from Phase 1 of the AnxEpiVR clinical trial. Epilepsy Behav Rep. 2023 Jan 16;21:100588. doi: 10.1016/j.ebr.2023.100588. eCollection 2023.
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