Mittamuutokset alveolaarisen harjanteen säilyttämisessä

Yksityiskohtainen metodologia: Tähän satunnaistettuun kontrolloituun kliiniseen tutkimukseen valitaan 80 henkilöä, joilta on poistettava molemmista kaarista esi- ja molaariset elementit muista kuin periodontaalisista syistä. Hammaselementit uutetaan atraumaattisesti ja jaetaan yhteen tutkimusryhmistä (n = 20/grp): Kontrolliryhmä (Ctl): keuhkorakkuloiden sulkeminen läpän kokonaiskorkeudella ja yksinkertaisella ompeleella; Group Free Gingival Mixed Graft (EGLM): keuhkorakkuloiden sulkeminen ilman läpän kohoamista ja sekalaisen vapaan ienkudossiirteen sijoittaminen (epitelisoitunut keskusalueelle ja poistettu epiteliaalisesti (2 mm) vestibulolinguaalisiin reunoihin);

Bone + Mixed Free Gum Graft Group (B+EGLM): hylsyn sulkeminen ilman läpän kohoamista, lyofilisoidun luusiirteen sijoittaminen ja istukan sulkeminen vapaalla seka-ienkudossiirteellä (kuten aiemmin on kuvattu);

Bone + Titanium Seal Group (B+TS): hylsyn sulkeminen ilman läpän korotusta, lyofilisoidun luusiirteen sijoittaminen, hylsyn tiivistys asentamalla imeytymätön titaanikalvo. Välittömästi uuttojen jälkeen suoritetaan kartiosuihkutietokonetomografia (90 kVp/8 mA/2,3 s) huulten ja posken erottelulla 1,5 mm:n paksuisilla viipaleilla ja 1 mm:n etäisyydellä, näkökentällä (FOV) 5 ±5 cm, mikä toistetaan 6 kuukauden kuluttua. TT-skannausten aikana potilaat käyttävät intraoraalisia laitteita, joissa on hyperdense-indikaattorit, määrittämään vertailupisteet muuttujien mittaamiseksi: luukudoksen korkeus istukan keskellä (ensisijainen muuttuja) ja 2 mm:n välein tasavälein; luukudoksen paksuus istukan keskellä ja 2 mm:n välein yhtä kaukana. Arvioidaan myös pehmytkudosmuuttujat, kuten: limakalvon paksuus reunan reunan korkeudella ja 2 mm alapuolella (CT:llä); keratinisoituneen kudoksen korkeus (mitattuna kuivakärkisatulalla). Kuuden kuukauden kuluttua kaikki potilaat saavat hammasimplantteja, joiden mitat ovat ihanteelliset luun mitat, ja mahdollisuus asentaa yli 10 mm tai < 10 mm pitkiä implantteja analysoidaan tilastollisesti. Neljän kuukauden hammasimplanttien asettamisen jälkeen asennetaan yksittäiset proteesit ja toistetaan CT, pehmytkudosmittaukset ja kliiniset parametrit (implanttisyvyys; biofilmin esiintyminen ja verenvuoto koettimessa; kudoksen paksuus reunassa ja 2 mm alapuolella; keratinoitunut kudos). Implantit arvioidaan uudelleen 12 kuukauden kuluttua. Kaikki mittaukset suorittaa aiemmin kalibroitu tutkija (luokan sisäinen korrelaatio yli 90 %). Aineisto analysoidaan aluksi kuvailevalla tavalla, keskiarvoilla ja keskihajotuksilla. Ryhmien ja aikojen vertailuun käytetään kaksisuuntaista/Tukey ANOVA -testiä. Kaikissa analyyseissä otetaan huomioon 5 %:n merkitsevyystaso.