Размерные изменения при сохранении альвеолярного гребня

Подробная методология: для участия в этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании будут отобраны 80 человек, нуждающихся в удалении элементов премоляров и моляров из обеих дуг по причинам, не связанным с пародонтом. Зубные элементы будут удалены атравматично и распределены в одну из исследуемых групп (n=20/группа): Контрольная группа (Ctl): закрытие альвеол с тотальным подъемом лоскута и простым швом; Групповой свободный десневой смешанный трансплантат (EGLM): закрытие альвеолы ​​без поднятия лоскута и установка смешанного трансплантата свободной десневой ткани (эпителизованного в центральной области и деэпителизированного (2 мм) в вестибулолингвальном крае;

Группа «Кость + смешанный свободный десневой трансплантат» (B+EGLM): закрытие лунки без поднятия лоскута, размещение лиофилизированного костного трансплантата и герметизация лунки смешанным трансплантатом свободной ткани десны (как описано ранее);

Группа «Кость + Титановая Пломба» (B+TS): закрытие лунки без подъема лоскута, размещение лиофилизированного костного трансплантата, герметизация лунки путем установки нерассасывающейся титановой мембраны. Сразу после удаления будет выполнена конусно-лучевая компьютерная томография (90 кВпик/8 мА/2,3 сек) с разделением губы и щеки, срезами толщиной 1,5 мм и расстоянием 1 мм, с полем зрения (FOV) 5. ±5 см, что повторится через 6 месяцев. Во время компьютерной томографии пациенты будут использовать внутриротовые аппараты с индикаторами повышенной плотности для определения ориентиров для измерения переменных: высоты костной ткани в центре лунки (основная переменная) и через каждые 2 мм на равном расстоянии; толщину костной ткани в центре лунки и через каждые 2 мм на равном расстоянии. Также будут оценены параметры мягких тканей, такие как: толщина слизистой оболочки на высоте и на 2 мм ниже краевого края (по данным КТ); высота ороговевшей ткани (измеряется штангенциркулем с сухим наконечником). Через 6 месяцев всем пациентам будут установлены зубные имплантаты с идеальными размерами кости, а возможность установки имплантатов длиной >10 мм или <10 мм будет статистически проанализирована. Через 4 месяца после установки зубного имплантата будут установлены одиночные протезы и повторены КТ, измерения мягких тканей и клинические параметры (глубина вокруг имплантата; наличие биопленки и кровотечения при зондировании; толщина ткани по краю и на 2 мм ниже; ороговевшая ткань). салфетка). Имплантаты будут повторно оценены через 12 месяцев. Все измерения будут выполняться предварительно калиброванным экспертом (внутриклассовая корреляция выше 90%). Первоначально данные будут анализироваться описательным образом, с использованием средних значений и стандартных отклонений. Для сравнения групп и времени будет использоваться двусторонний тест Тьюки ANOVA. Во всех анализах будет учитываться уровень значимости 5%.