Dimensionelle ændringer i Alveolar Ridge Bevarelse

Detaljeret metodologi: 80 personer vil blive udvalgt med behov for ekstraktion af præmolære og molære elementer fra begge buer af ikke-parodontale årsager til at deltage i dette randomiserede kontrollerede kliniske studie. Tandelementerne vil blive ekstraheret atraumatisk, og allokeret til en af ​​undersøgelsesgrupperne (n=20/grp): Kontrolgruppe (Ctl): alveolus lukning med total flap elevation og simpel sutur; Group Free Gingival Mixed Graft (EGLM): lukning af alveolen uden flapforhøjelse og placering af et blandet frit gingivalvævstransplantat (epiteliseret i den centrale region og de-epiteliseret (2 mm) i de vestibulolinguale kanter;

Knogle + blandet frit tandkødstransplantatgruppe (B+EGLM): fatningslukning uden klapforhøjelse, placering af frysetørret knogletransplantat og hulhulsforsegling med blandet frit tandkødsvævstransplantat (som tidligere beskrevet);

Bone + Titanium Seal Group (B+TS): fatningslukning uden flapforhøjelse, placering af frysetørret knogletransplantat, fatningsforsegling ved at installere en ikke-absorberbar titaniummembran. Umiddelbart efter ekstraktionerne udføres Cone Beam Computed Tomography (90 kVp/8 mA/2,3 sek) med læbe/kindadskillelse, med 1,5 mm tykke skiver og 1 mm afstand, med et synsfelt (FOV) på 5 ±5 cm, som gentages efter 6 måneder. Under CT-scanningerne vil patienterne bruge intraorale apparater med hyperdense indikatorer til at bestemme referencepunkterne for at måle variablerne: knoglevævshøjde i midten af ​​soklen (primær variabel) og hver 2 mm ækvidistant; tykkelsen af ​​knoglevævet i midten af ​​soklen og hver 2 mm med lige stor afstand. Variabler i blødt væv vil også blive evalueret, såsom: slimhindetykkelse i højden og 2 mm under kantmarginen (ved CT); højden af ​​det keratiniserede væv (målt med en skydelære med tør spids). Efter 6 måneder vil alle patienter modtage tandimplantater, med de ideelle mål for knogledimension, og muligheden for at installere implantater >10 mm eller <10 mm i længden vil blive statistisk analyseret. Efter 4 måneders tandimplantatplacering vil enkelte proteser blive installeret, og CT, bløddelsmålinger og kliniske parametre vil blive gentaget (peri-implantatdybde; tilstedeværelse af biofilm og blødning ved sondering; vævstykkelse ved kanten og 2 mm under; keratiniseret væv). Implantater vil blive revurderet efter 12 måneder. Alle målinger vil blive udført af en tidligere kalibreret eksaminator (intra-klasse korrelation over 90%). Dataene vil i første omgang blive analyseret på en beskrivende måde med middel og standardafvigelser. Til sammenligning mellem grupper og tider, vil to-vejs/Tukey ANOVA test blive brugt. I alle analyser vil der blive taget højde for et signifikansniveau på 5 %.