Rozměrové změny v zachování alveolárního hřebene

Podrobná metodika: K účasti v této randomizované kontrolované klinické studii bude vybráno 80 jedinců s potřebou extrakce premolárových a molárních elementů z obou oblouků z neparodontálních důvodů. Zubní elementy budou extrahovány atraumaticky a přiděleny do jedné ze studijních skupin (n=20/grp): Kontrolní skupina (Ctl): uzávěr alveoly s celkovou elevací laloku a jednoduchou suturou; Group Free Gingival Mixed Graft (EGLM): uzavření alveoly bez elevace laloku a umístění smíšeného štěpu z volné gingivální tkáně (epitelizovaného v centrální oblasti a deepitelizovaného (2 mm) vestibulolingválních okrajů;

Bone + Mixed Free Gum Graft Group (B+EGLM): uzavření lůžka bez elevace chlopně, umístění lyofilizovaného kostního štěpu a utěsnění lůžka se smíšeným štěpem volné dásní (jak bylo popsáno výše);

Bone + Titanium Seal Group (B+TS): uzavření zásuvky bez elevace chlopně, umístění lyofilizovaného kostního štěpu, utěsnění zásuvky instalací nevstřebatelné titanové membrány. Ihned po extrakcích bude provedena počítačová tomografie s kuželovým paprskem (90 kVp/8 mA/2,3 s) s oddělením rtů a tváří, s plátky o tloušťce 1,5 mm a vzdáleností 1 mm, se zorným polem (FOV) 5 ±5 cm, což se bude opakovat po 6 měsících. Během CT skenů budou pacienti používat intraorální aparáty s hyperdenzními indikátory k určení referenčních bodů pro měření proměnných: výška kostní tkáně ve středu jamky (primární proměnná) a každé 2 mm ve stejné vzdálenosti; tloušťka kostní tkáně ve středu jamky a každé 2 mm ve stejné vzdálenosti. Budou také hodnoceny proměnné měkké tkáně, jako je: tloušťka sliznice ve výšce a 2 mm pod okrajem (pomocí CT); výška keratinizované tkáně (měřená posuvným měřítkem se suchým hrotem). Po 6 měsících dostanou všichni pacienti zubní implantáty s ideálními rozměry kosti a bude statisticky analyzována možnost instalace implantátů na délku >10 mm nebo <10 mm. Po 4 měsících od zavedení zubního implantátu budou instalovány jednotlivé protézy a zopakováno CT, měření měkkých tkání a klinické parametry (hloubka periimplantátu; přítomnost biofilmu a krvácení při sondování; tloušťka tkáně na okraji a 2 mm pod; keratinizované tkáň). Implantáty budou znovu vyhodnoceny po 12 měsících. Všechna měření budou provedena předem zkalibrovaným vyšetřujícím (vnitrotřídní korelace nad 90 %). Data budou zpočátku analyzována popisným způsobem s průměry a standardními odchylkami. Pro srovnání mezi skupinami a časy bude použit obousměrný/Tukey test ANOVA. Ve všech analýzách bude uvažována hladina významnosti 5 %.