Dimensionale veranderingen in het behoud van de alveolaire ruggen

Gedetailleerde methodologie: 80 personen zullen worden geselecteerd die behoefte hebben aan extractie van premolaar- en molaire elementen uit beide bogen, om niet-parodontale redenen, om deel te nemen aan deze gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. De tandelementen zullen atraumatisch worden geëxtraheerd en toegewezen aan een van de onderzoeksgroepen (n=20/grp): Controlegroep (Ctl): sluiting van de alveolus met totale klepverhoging en eenvoudige hechting; Group Free Gingival Mixed Graft (EGLM): sluiting van de alveolus zonder flapverhoging en plaatsing van een gemengd vrij gingivaal weefseltransplantaat (geëpitheliseerd in het centrale gebied en gede-epitheliseerd (2 mm) in de vestibulolinguale randen;

Bot + Mixed Free Gum Graft Group (B+EGLM): kokersluiting zonder flapverhoging, plaatsing van gelyofiliseerd bottransplantaat en kokerafdichting met gemengd vrij tandvleesweefseltransplantaat (zoals eerder beschreven);

Bone + Titanium Seal Group (B+TS): kokersluiting zonder klepverhoging, plaatsing van gelyofiliseerd bottransplantaat, kokerafdichting door installatie van een niet-absorbeerbaar titaniummembraan. Onmiddellijk na de extracties wordt Cone Beam Computed Tomography (90 kVp/8 mA/2,3 sec) uitgevoerd, met scheiding tussen lip en wang, met plakjes van 1,5 mm dik en een afstand van 1 mm, met een gezichtsveld (FOV) van 5 ±5 cm, wat na 6 maanden herhaald wordt. Tijdens de CT-scans zullen de patiënten intra-orale apparaten met hyperdense-indicatoren gebruiken om de referentiepunten te bepalen om de variabelen te meten: de hoogte van het botweefsel in het midden van de koker (primaire variabele) en elke 2 mm op gelijke afstand; dikte van het botweefsel in het midden van de koker en elke 2 mm op gelijke afstanden. Variabelen in zacht weefsel zullen ook worden geëvalueerd, zoals: slijmvliesdikte ter hoogte van en 2 mm onder de randmarge (via CT); hoogte van het verhoornde weefsel (gemeten met een schuifmaat met droge punt). Na zes maanden krijgen alle patiënten tandheelkundige implantaten, met de ideale afmetingen voor de botafmetingen, en wordt de mogelijkheid om implantaten met een lengte van >10 mm of <10 mm te installeren statistisch geanalyseerd. Na 4 maanden plaatsing van een tandheelkundig implantaat worden afzonderlijke prothesen geïnstalleerd en worden CT-metingen, metingen van zacht weefsel en klinische parameters herhaald (diepte rondom het implantaat; aanwezigheid van biofilm en bloeding bij sonderen; dikte van het weefsel aan de rand en 2 mm daaronder; verhoornd zakdoek). Implantaten worden na 12 maanden opnieuw geëvalueerd. Alle metingen worden uitgevoerd door een vooraf gekalibreerde onderzoeker (correlatie binnen de klas boven 90%). De gegevens zullen in eerste instantie op een beschrijvende manier worden geanalyseerd, met gemiddelden en standaarddeviaties. Voor vergelijking tussen groepen en tijden zal een tweeweg/Tukey ANOVA-test worden gebruikt. Bij alle analyses wordt rekening gehouden met een significantieniveau van 5%.