Cambios dimensionales en la preservación de la cresta alveolar

Metodología detallada: Se seleccionarán 80 individuos con necesidad de extracción de elementos premolares y molares, de ambas arcadas, por razones no periodontales, para participar en este estudio clínico controlado aleatorio. Los elementos dentales se extraerán de forma atraumática y se asignarán a uno de los grupos de estudio (n=20/grp): Grupo Control (Ctl): cierre alveolar con elevación total del colgajo y sutura simple; Injerto Mixto Gingival Libre Grupal (EGLM): cierre del alvéolo sin elevación del colgajo, y colocación de un injerto mixto de tejido gingival libre (epitelizado en la región central y desepitelizado (2 mm) en los bordes vestibulolinguales;

Grupo Hueso + Injerto Mixto de Encía Libre (B+EGLM): cierre del alvéolo sin elevación del colgajo, colocación de injerto óseo liofilizado y sellado del alvéolo con injerto mixto de tejido gingival libre (como se describió anteriormente);

Grupo Hueso + Sellado de Titanio (B+TS): cierre del alvéolo sin elevación de colgajo, colocación de injerto óseo liofilizado, sellado del alvéolo mediante instalación de membrana de titanio no absorbible. Inmediatamente después de las extracciones, se realizará Tomografía Computarizada de Haz Cónico (90 kVp/8 mA/2,3 seg), con separación de labios/mejillas, con cortes de 1,5 mm de espesor y una distancia de 1 mm, con un campo de visión (FOV) de 5 ±5 cm, que se repetirá a los 6 meses. Durante las tomografías computarizadas, los pacientes utilizarán aparatos intraorales con indicadores hiperdensos para determinar los puntos de referencia para medir las variables: altura del tejido óseo en el centro del alvéolo (variable primaria) y cada 2 mm de manera equidistante; espesor del tejido óseo en el centro del alvéolo y cada 2 mm de forma equidistante. También se evaluarán variables de tejidos blandos, como: espesor de la mucosa a la altura y 2 mm por debajo del margen del borde (por TC); altura del tejido queratinizado (medida con un calibre de punta seca). Después de 6 meses, todos los pacientes recibirán implantes dentales, con las medidas ideales de dimensión ósea, y se analizará estadísticamente la posibilidad de instalar implantes >10mm o <10mm de longitud. Después de 4 meses de la colocación del implante dental, se instalarán prótesis unitarias y se repetirán TC, mediciones de tejidos blandos y parámetros clínicos (profundidad periimplantaria; presencia de biopelícula y sangrado al sondaje; espesor del tejido en el margen y 2 mm por debajo; queratinizado). tejido). Los implantes se reevaluarán después de 12 meses. Todas las mediciones serán realizadas por un examinador previamente calibrado (correlación intraclase superior al 90%). Los datos se analizarán inicialmente de forma descriptiva, con medias y desviaciones estándar. Para la comparación entre grupos y tiempos, se utilizará la prueba ANOVA bidireccional/Tukey. En todos los análisis se considerará un nivel de significancia del 5%.