Dimensionsänderungen bei der Erhaltung des Alveolarkamms

Detaillierte Methodik: Für die Teilnahme an dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie werden 80 Personen ausgewählt, bei denen aus nicht parodontalen Gründen Prämolaren- und Molarenelemente aus beiden Zahnbögen entfernt werden müssen. Die Zahnelemente werden atraumatisch extrahiert und einer der Studiengruppen (n=20/grp) zugeordnet: Kontrollgruppe (Ctl): Alveolenverschluss mit vollständiger Lappenhebung und einfacher Naht; Gruppenfreies Gingiva-Mischtransplantat (EGLM): Verschluss der Alveole ohne Lappenanhebung und Platzierung eines gemischten freien Gingiva-Gewebetransplantats (epithelisiert im zentralen Bereich und deepithelisiert (2 mm) an den vestibulolingualen Rändern);

Gruppe Knochen + gemischtes freies Zahnfleischtransplantat (B+EGLM): Alveolenverschluss ohne Lappenerhöhung, Platzierung eines lyophilisierten Knochentransplantats und Alveolenversiegelung mit gemischtem freiem Zahnfleischgewebetransplantat (wie zuvor beschrieben);

Gruppe „Knochen + Titandichtung“ (B+TS): Alveolenverschluss ohne Lappenerhöhung, Platzierung eines lyophilisierten Knochentransplantats, Alveolenversiegelung durch Installation einer nicht resorbierbaren Titanmembran. Unmittelbar nach den Extraktionen wird eine Kegelstrahl-Computertomographie (90 kVp/8 mA/2,3 Sek.) mit Lippen-Wangen-Trennung, mit 1,5 mm dicken Scheiben und einem Abstand von 1 mm und einem Sichtfeld (FOV) von 5 durchgeführt ±5 cm, die nach 6 Monaten wiederholt wird. Während der CT-Scans verwenden die Patienten intraorale Geräte mit Hyperdense-Indikatoren, um die Referenzpunkte zur Messung der Variablen zu bestimmen: Knochengewebehöhe in der Mitte der Pfanne (primäre Variable) und alle 2 mm im gleichen Abstand; Dicke des Knochengewebes in der Mitte der Pfanne und alle 2 mm im gleichen Abstand. Es werden auch Weichteilvariablen ausgewertet, wie zum Beispiel: Schleimhautdicke in der Höhe und 2 mm unterhalb des Randrandes (mittels CT); Höhe des keratinisierten Gewebes (gemessen mit einem Messschieber mit trockener Spitze). Nach 6 Monaten erhalten alle Patienten Zahnimplantate mit den idealen Knochenabmessungen. Die Möglichkeit der Installation von Implantaten mit einer Länge von >10 mm oder <10 mm wird statistisch analysiert. Nach 4 Monaten Zahnimplantatinsertion werden einzelne Prothesen eingesetzt und CT, Weichgewebemessungen und klinische Parameter werden wiederholt (periimplantäre Tiefe; Vorhandensein von Biofilm und Blutung bei der Sondierung; Gewebedicke am Rand und 2 mm darunter; keratinisiert). Gewebe). Implantate werden nach 12 Monaten erneut bewertet. Alle Messungen werden von einem zuvor kalibrierten Prüfer durchgeführt (Korrelation innerhalb der Klasse über 90 %). Die Daten werden zunächst deskriptiv mit Mittelwerten und Standardabweichungen analysiert. Zum Vergleich zwischen Gruppen und Zeiten wird der Zwei-Wege-/Tukey-ANOVA-Test verwendet. Bei allen Analysen wird ein Signifikanzniveau von 5 % berücksichtigt.