Zmiany wymiarowe w zachowaniu wyrostka zębodołowego

Szczegółowa metodologia: Do udziału w tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym zostanie wybranych 80 osób, u których konieczna będzie ekstrakcja elementów przedtrzonowych i trzonowych z obu łuków, z przyczyn innych niż przyzębia. Elementy stomatologiczne zostaną usunięte atraumatycznie i przydzielone do jednej z grup badawczych (n=20/grp): Grupa kontrolna (Ctl): zamknięcie zębodołu z całkowitym uniesieniem płata i prostym szwem; Grupowy wolny mieszany przeszczep dziąsła (EGLM): zamknięcie zębodołu bez uniesienia płata i umieszczenie mieszanego wolnego przeszczepu tkanki dziąsła (z nabłonkiem w obszarze centralnym i pozbawionym nabłonka (2 mm) na krawędziach przedsionkowo-językowych);

Grupa Bone + Free Gum Graft (B+EGLM): zamknięcie zębodołu bez uniesienia płata, umieszczenie liofilizowanego przeszczepu kości i uszczelnienie zębodołu mieszanym wolnym przeszczepem tkanki dziąsłowej (jak opisano wcześniej);

Bone + Titanium Seal Group (B+TS): zamknięcie zębodołu bez uniesienia płata, umieszczenie liofilizowanego przeszczepu kostnego, uszczelnienie zębodołu poprzez założenie niewchłanialnej membrany tytanowej. Bezpośrednio po ekstrakcjach zostanie wykonana tomografia komputerowa wiązki stożkowej (90 kVp/8 mA/2,3 sek.) z separacją wargi/policzków, plasterkami o grubości 1,5 mm i odległością 1 mm, z polem widzenia (FOV) 5 ±5 cm, które zostanie powtórzone po 6 miesiącach. Podczas tomografii komputerowej pacjenci będą używać aparatów wewnątrzustnych ze wskaźnikami hiperdensyjnymi w celu ustalenia punktów odniesienia do pomiaru następujących zmiennych: wysokość tkanki kostnej w środku zębodołu (zmienna podstawowa) i w równych odstępach co 2 mm; grubość tkanki kostnej w środku panewki i w równych odstępach co 2 mm. Ocenie poddane zostaną także parametry tkanek miękkich, takie jak: grubość błony śluzowej na wysokości i 2 mm poniżej brzegu (w badaniu CT); wysokość zrogowaciałej tkanki (mierzona suwmiarką z suchą końcówką). Po 6 miesiącach wszyscy pacjenci otrzymają implanty stomatologiczne o idealnych wymiarach kości, a możliwość wszczepienia implantów o długości >10mm lub <10mm zostanie poddana analizie statystycznej. Po 4 miesiącach od wszczepienia implantu zostaną zamontowane pojedyncze protezy i powtórzone zostaną badania TK, pomiary tkanek miękkich i parametry kliniczne (głębokość wokół implantu, obecność biofilmu i krwawienie przy sondowaniu, grubość tkanki na brzegu i 2 mm poniżej, zrogowacenie). tkanka). Implanty zostaną poddane ponownej ocenie po 12 miesiącach. Wszystkie pomiary będą wykonywane przez uprzednio skalibrowanego egzaminatora (korelacja wewnątrzklasowa powyżej 90%). Dane będą początkowo analizowane w sposób opisowy, ze średnimi i odchyleniami standardowymi. Do porównania grup i czasów zostanie zastosowany test dwukierunkowy/Tukey ANOVA. We wszystkich analizach brany będzie pod uwagę poziom istotności wynoszący 5%.