Mindfulness synnytykseen valmistautuvassa koulutusprosessissa

Tämä prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritettiin määrittämään mindfulness-pohjaisen synnytyskasvatuksen vaikutusta raskaana olevien naisten psykososiaalisiin tuloksiin. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa interventiotutkimuksessa noudatettiin "Consolidated Standards for Reporting Studies (CONSORT) 2018" -ohjetta. Se suoritettiin raskaana oleville naisille, jotka hakivat Istanbulin yliopiston Cerrahpaşan Cerrahpaşan lääketieteelliseen tiedekuntaan käyttämällä Zoom-ohjelmaa, verkkopohjaista sovellusta. Lääketieteellinen tiedekunta, Synnytys- ja gynekologian laitos, Raskauspoliklinikka ja Tiedekunnan jäsenpoliklinikka, 15.9.2021-28.06.2022. Koe- ja kontrolliryhmiin kuului yhteensä 82 raskaana olevaa naista.

Koulutuksen alustava valmistelu ja luominen Sisältö: Koulutuksen järjestänyt ensisijainen tutkija (SOA) sai Mindfulness- ja synnytysvalmiuden kouluttajakoulutuksen todistuksen. Kirjallisuuden mukaisesti laaditun Mindfulness-pohjaisen synnytyskasvatuksen sisällön ja laajuuden sopivuuden arvioimiseksi tutkijan saamaan koulutukseen hankittiin neljän mindfulness- ja synnytykseen valmistautumisen parissa työskentelevän asiantuntijan mielipiteet. . Koulutuksen sisältö laadittiin asiantuntijoilta saadun palautteen mukaisesti. Kahdeksan istuntoa toteutettiin pilottisovelluksena neljälle raskaana olevalle naiselle Mindfulness-pohjaisen synnytyskoulutuksen sisällön sopivuuden selvittämiseksi, koulutuksen keston suunnittelemiseksi ja koulutuksessa ymmärtämättä jääneiden kohtien selvittämiseksi. . Pilottisovelluksen lopussa koulutuksen sisältö viimeisteltiin. Pilottisovellustietoja ei sisällytetty tutkimukseen.

Ryhmän muodostus: Riippumaton tutkija satunnaistti ryhmät kahteen ryhmään käyttämällä web-pohjaista randomizer.org-satunnaistusohjelmaa. Raskaana oleville naisille, jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit, annettiin numerot satunnaistusohjelmalla saatujen järjestysnumeroiden mukaan.

Interventiot:

Tietoon perustuva synnytyskasvatus: Tietopohjaisen synnytyskasvatuksen sisältö sisältää aiheita, kuten "Fyysinen ja henkinen valmistautuminen synnytykseen, synnytysprosessi, synnytyskipuja vähentävät ja synnytystä helpottavat lääkkeettömät menetelmät, synnytyksen jälkeiset ominaisuudet, fysiologiset ja psykologiset muutokset äidissä syntymän jälkeen sopeutuminen äitiyden rooliin. vastasyntyneiden hoito." Koska raskaana olevat naiset otettiin mukaan tutkimukseen 20. viikosta alkaen, raskauteen liittyviä aiheita ei otettu koulutussisältöön. Koulutusohjelmaa järjestetään neljä tuntia viikossa neljän viikon ajan. Jokaiseen istuntoon osallistui vähintään neljä raskaana olevaa naista. Se valmistui vaihtoehtoisena koulutuspäivänä, joka oli suunniteltu raskaana oleville naisille, jotka eivät voineet osallistua. Osallistujille annettiin kotitehtävät jokaisen istunnon lopussa ja heitä pyydettiin suorittamaan nämä tehtävät seuraavaan harjoituskertaan mennessä. Harjoittelun jälkeen synnyttäneitä muistutettiin viikoittain WhatsAppin kautta vauvan syntymän jälkeisen neljännen viikon loppuun asti.

Mindfulness-pohjainen synnytyskasvatus: Tietopohjaisen synnytyksen valmistelukoulutuksessa käsiteltyjen aiheiden lisäksi mukana on mindfulness, mindfulness-asenteet, -käytännöt, mindfulness jokapäiväisessä elämässä, raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika, tietoinen imetys ja meditaatiokäytännöt. On suositeltavaa, että mindfulness-pohjaiseen synnytyskasvatukseen tulisi sisältyä yhdeksän istuntoa, jotka kestävät kolme tuntia viikossa ja yhden kokonaisen lepopäivän, ja yhdeksäs istunto pidetään "kokouksena" synnytyksen jälkeen. Tutkimuksessamme otettiin kuitenkin huomioon raskaana olevien naisten osallistuminen koulutusohjelmaan ja osallistujien menettämisen estämiseksi harjoitukset toteutettiin 2,5 tunnin mittaisina ja yhtenä kokonaisena retriittipäivänä joka viikko kahdeksan viikon ajan, kuten monissa harjoituksissa. . Tästä aiheesta on tutkimuksia kirjallisuudessa. Ottaen huomioon osallistujien poissaolon koulutuspäivinä, vaihtoehtoinen koulutuspäivä suunniteltiin kerran viikossa. Tutkimuksessa ryhmätreeneihin osallistui vähintään neljä ja enintään yhdeksän henkilöä. Jokaisen harjoituksen lopussa suoritettiin noin 20 minuuttia kestävä meditaatioharjoitus. Jokaisen istunnon lopussa osallistujille kerrottiin, kuinka suorittaa epävirallisia mindfulness-harjoituksia (tietoinen syöminen, kahvin juominen, kävely) kotona ja heitä pyydettiin toistamaan opetetut muodolliset meditaatiokäytännöt seuraavaan harjoitukseen saakka. Koulutuksen jälkeen synnyttäneitä naisia ​​muistutettiin viikoittain neljännen synnytyksen jälkeisen viikon loppuun saakka suorittamaan tutkimuksen piiriin kuuluvan koulutuksen sisältämät muodolliset ja epämuodolliset meditaatioharjoitukset.

Tiedonkeruu: Koulutuksen järjestämiseen käytettiin lisensoitua Zoom-ohjelmaa, verkkopohjaista sovellusta. Molemmille tutkimusryhmille luotiin oma WhatsApp-ryhmä. Ennen synnytystä valmistelevan koulutuksen aloittamista Google Formsilla luotiin ensimmäinen osa johdantotietolomakkeesta, havaittu stressiasteikko, syntymän itsetehokkuusasteikko ja Edinburgin synnytyksen jälkeinen masennusasteikko ja linkki lähetettiin WhatsApp-ryhmiin. Ryhmien raskaana olevat naiset täyttivät lomakkeet tämän linkin kautta. Synnytyskoulutuksen valmistumisen jälkeen (interventioryhmässä kahdeksannen viikon lopussa ja kontrolliryhmän neljännen viikon lopussa), havaittu stressiasteikko, synnytyksen itsetehokkuusasteikko ja Edinburghin postnatali Google Formsiin linkitetty Depression Scale lähetettiin WhatsApp-ryhmille. Ryhmien raskaana olevat naiset täyttivät lomakkeet tämän linkin kautta. Neljännellä viikolla synnytyksen jälkeen WhatsApp-ryhmille lähetettiin Google Formsilla luodun kuvailevan tietolomakkeen toinen osa ja linkki Perceived Stress Scaleen, Edinburgh Postnatal Depression Scale- ja City Birth Trauma Scale -asteikkoon. Ryhmien synnyttäneet naiset täyttivät lomakkeet tämän linkin kautta.

Tiedonkeruuvälineet Alkutietolomake: Kirjallisuuden mukaisesti laadittu lomake koostuu kahdesta osasta ja yhteensä 28 kysymyksestä. Lomakkeen ensimmäisessä osassa on yhteensä 20 kysymystä, jotka arvioivat raskaana olevien naisten sosiodemografisia ominaisuuksia (12), kuvaavia ominaisuuksia, kuten alkoholitottumuksia ja fyysistä aktiivisuutta (6) sekä syntymähistoriaa (2). Toisessa osassa on 8 kysymystä, jotka arvioivat synnytyksen jälkeisen ajanjakson ominaisuuksia.

Perceived Stress Scale (PSS-14/PSS): Asteikko koostuu yhteensä 14 pisteestä ja arvioi yksilöiden stressinkäsityksiä suhteessa tiettyihin tilanteisiin, joita he kohtaavat elämässään. Asteikolla on viiden pisteen Likert-luokitus. Asteikko sisältää kaksi alaasteikkoa, joita kutsutaan "riittämättömän itsetehokkuuden havainnointi" ja "stressin/epämukavuuden havainto". Kohdat 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, jotka sisältävät positiivisia väitteitä, pisteytetään käänteisesti. Pienin ASÖ-14:stä saatava pistemäärä on 0 ja korkein 56. Ihmisten asteikosta saamien pisteiden nousu osoittaa, että heidän käsityksensä stressistä lisääntyy. Asteikon alkuperäisessä kehitystutkimuksessa PSS-14:n Cronbachin alfa-kertoimeksi todettiin 0,84. Tutkimuksessamme asteikon Cronbachin alfa-kertoimeksi todettiin 0,65.

Childbirth Self-Efficacy Scale (CBSEI): Lowen kehittämän 62 pisteen asteikon kehittivät myöhemmin Ip et al. (2008) ja lyhennettiin siitä työvoiman itsetehokkuusasteikon lyhyt muoto. Asteikko arvioi naisten itsetehokkuuden tasoa työnteossa. CBSEI Likert -tyyppisellä asteikolla on kaksi alaasteikkoa, tulos- ja osaamisodotus, joista kumpikin koostuu 16 kohdasta. Ensimmäiset 13 osaamisodotuksen kohtaa pisteytetään käänteisesti. Asteikon kustakin alamittasta saatava vähimmäispistemäärä on 16 ja maksimipistemäärä 160. Koko asteikolta saatava vähimmäispistemäärä on 32 ja maksimi kokonaispistemäärä 320. Kasvavat pisteet asteikolla osoittavat, että raskaana olevien naisten itsetehokkuus synnytyksen aikana on korkea.

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): 4-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko koostuu yhteensä 10 kysymyksestä, jotka arvioivat vastaajan psykologista tilaa viime viikolla. Se arvioi masennuksen riskiä raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana, mutta se ei ole mittausväline masennuksen diagnosoimiseksi yksinään. Pienin EPDS:stä saatava pistemäärä on 0 ja korkein 30. Asteikon 7 kohtaa (3,5,6,7,8,9,10) pisteytetään käänteisesti. Asteikon raja-arvo on 12, ja naisten, joiden kokonaispistemäärä on yli 12, katsotaan kuuluvan masennuksen "riskiryhmään".

City Birth Trauma Scale (CBSEI-C32): Nelipisteinen Likert-tyyppinen asteikko koostuu 29 kohteesta ja viidestä alamittasta. Alamitat; uudelleen kokeminen, välttämisoireet, negatiiviset kognitiot ja mieliala, yliherkkyys ja dissosiatiiviset oireet. CBSEI:tä käytetään posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireiden arvioimiseen, eikä se ole diagnostinen työkalu. Tasot 1-2 asteikolla. aineet stressi, 3-7. Kohdat kuvaavat synnytyksen uudelleen kokemisen oireita, kohdat 8-9. tavaroiden välttämisen oireet, 10-16. kysymyksiä negatiivisista kognitioista ja mielentilan oireista, 17-22. Kohteet arvioivat ylistimulaation oireita. 3-22. Kohdissa ihmiset arvioivat viime viikolla kysytyt kysymykset "ei koskaan", "1 kerran", "2-4 kertaa", "5 kertaa tai enemmän". 3-22. Kohteiden kokonaispistemäärä on 0-60. Asteikosta saadun pistemäärän nousu tarkoittaa, että trauman jälkeiset stressioireet ovat yleisempiä ja heijastelee suurempaa posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) riskiä.