Mindfulness en el proceso educativo de preparación para el parto

Este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado se realizó para determinar el efecto de la educación sobre el parto basada en la atención plena sobre los resultados psicosociales en mujeres embarazadas. En este estudio de intervención controlado aleatorio, se siguió la directriz "Estándares consolidados para informes de estudios (CONSORT) 2018". Se llevó a cabo con mujeres embarazadas que solicitaron ingresar a la Facultad de Medicina de Cerrahpaşa de la Universidad de Estambul-Cerrahpaşa utilizando el programa Zoom, una aplicación basada en web. Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Policlínico del Embarazo y Policlínico Docente, entre el 15.09.2021-28.06.2022. Se incluyeron un total de 82 mujeres embarazadas en los grupos experimental y de control.

Preparación preliminar y creación de contenido educativo: el investigador principal (SOA) que brindó la capacitación recibió un Certificado de Capacitación en Capacitación en Atención Plena y Preparación para el Parto. Para evaluar la adecuación del contenido y alcance de la Educación para el Parto Basada en Mindfulness, que fue elaborada de acuerdo con la literatura, a la formación recibida por el investigador, se recabó la opinión de 4 expertos que trabajan en la formación en mindfulness y preparación al parto. . El contenido de la formación se preparó de acuerdo con los comentarios recibidos de los expertos. Se realizaron ocho sesiones como aplicación piloto a cuatro mujeres embarazadas con el fin de determinar la idoneidad del contenido de la Formación en Educación para el Parto Basada en Mindfulness, planificar la duración de la formación y determinar los puntos que no se entendieron en la formación. . Al final de la aplicación piloto, se finalizó el contenido de la capacitación. Los datos de la aplicación piloto no se incluyeron en el estudio.

Formación de grupos: un investigador independiente asignó al azar a los grupos en dos grupos utilizando el programa de aleatorización basado en la web randomizer.org. A las mujeres embarazadas que cumplieron con los criterios de inclusión se les asignaron números de acuerdo con los números de secuencia obtenidos mediante el programa de aleatorización.

Intervenciones:

Educación para el parto basada en información: El contenido de Educación para el parto basada en información incluye temas como "Preparación física y mental para el parto, el proceso del parto, métodos no farmacológicos que reducen el dolor del parto y facilitan el parto, características del período posparto, cambios fisiológicos y psicológicos. en la madre después del nacimiento, adaptación al rol de maternidad. cuidado del recién nacido." Dado que las mujeres embarazadas fueron incluidas en el estudio a partir de la semana 20, los temas relacionados con el embarazo no se incluyeron en el contenido de la capacitación. El programa de formación se organiza durante cuatro horas semanales durante cuatro semanas. Al menos cuatro mujeres embarazadas asistieron a cada sesión. Se completó en la jornada alternativa de formación prevista para las mujeres embarazadas que no pudieron asistir. A los participantes se les asignaron tareas al final de cada sesión y se les pidió que las completaran para la siguiente sesión de capacitación. Después de la capacitación, a las puérperas se les recordó semanalmente vía WhatsApp hasta el final de la cuarta semana después del nacimiento del bebé.

Educación sobre el parto basada en la atención plena: además de los temas cubiertos en la Capacitación de preparación para el parto basada en información, se incluyen atención plena, actitudes, prácticas de atención plena, atención plena en la vida diaria, embarazo y posparto, lactancia materna consciente y prácticas de meditación. Se recomienda que la Educación para el Parto Basada en Mindfulness incluya nueve sesiones de tres horas de duración semanales y un día completo de descanso, y que la novena sesión se realice a modo de "reunión" después del parto. Sin embargo, en nuestro estudio, se tuvo en cuenta la participación de mujeres embarazadas en el programa de capacitación y, para evitar la pérdida de participantes, las capacitaciones se implementaron en 2,5 horas y un día completo de retiro cada semana durante ocho semanas, como en muchas prácticas. . Existen estudios sobre este tema en la literatura. Teniendo en cuenta la indisponibilidad de los participantes los días de formación, se planificó un día de formación alternativo una vez por semana. En el estudio participaron un mínimo de cuatro y un máximo de nueve personas en los entrenamientos grupales. Al final de cada sesión de entrenamiento se realizó una práctica de meditación de aproximadamente 20 minutos de duración. Al final de cada sesión, se les dijo a los participantes cómo realizar prácticas informales de atención plena (comer conscientemente, beber café, caminar) en casa y se les pidió que repitieran las prácticas formales de meditación enseñadas hasta la siguiente sesión de capacitación. Después de la capacitación, a las mujeres en posparto se les recordó semanalmente hasta el final de la cuarta semana posparto que realizaran las prácticas de meditación formales e informales incluidas en la capacitación proporcionada dentro del alcance del estudio.

Recopilación de datos: Para impartir la capacitación se utilizó el programa Zoom con licencia, una aplicación basada en web. Se creó un grupo de WhatsApp separado para ambos grupos del estudio. Antes de iniciar la Capacitación de Preparación Prenatal, se creó con Google Forms la primera parte del Formulario de Información Introductoria, Escala de Estrés Percibido, Escala de Autoeficacia en el Nacimiento y Escala de Depresión Posparto de Edinburg y se envió el enlace a los grupos de WhatsApp. Las mujeres embarazadas de los grupos completaron los formularios utilizando este enlace. Una vez finalizado el Entrenamiento de Preparación para el Parto (al final de la octava semana para el grupo de Intervención y al final de la cuarta semana para el grupo de Control), se utilizaron la Escala de Estrés Percibido, la Escala de Autoeficacia en el Parto y la Escala Postnatal de Edimburgo. Escala de Depresión, vinculada a Formularios de Google, fueron enviadas a los grupos de WhatsApp. Las mujeres embarazadas de los grupos rellenaron los formularios utilizando este enlace. En la cuarta semana después del parto, se envió a los grupos de WhatsApp la segunda parte del Formulario de Información Descriptiva creado con Google Forms y el enlace a la Escala de Estrés Percibido, la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo y la Escala de Trauma del Nacimiento de la Ciudad. Las mujeres posparto de los grupos completaron los formularios utilizando este enlace.

Herramientas de recopilación de datos Formulario de información introductoria: El formulario elaborado de acuerdo con la literatura consta de dos secciones y un total de 28 preguntas. En la primera parte del formulario, hay un total de 20 preguntas que evalúan las características sociodemográficas de las mujeres embarazadas (12), características descriptivas como hábitos de alcohol y estado de actividad física (6) y antecedentes de nacimiento (2). En la segunda parte hay 8 preguntas que evalúan las características del puerperio.

Escala de estrés percibido (PSS-14/PSS): La escala consta de un total de 14 ítems y evalúa las percepciones de estrés de los individuos frente a determinadas situaciones que encuentran en sus vidas. La escala tiene una calificación Likert de cinco puntos. La escala tiene dos subescalas denominadas "percepción de autoeficacia insuficiente" y "percepción de estrés/malestar". Los ítems 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, que contienen afirmaciones positivas, se puntúan al revés. La puntuación más baja que se puede obtener de ASÖ-14 es 0 y la puntuación más alta es 56. Un aumento en las puntuaciones que las personas obtienen en la escala indica que aumenta su percepción del estrés. En el estudio de desarrollo original de la escala, se encontró que el coeficiente alfa de Cronbach del PSS-14 era 0,84. En nuestro estudio, el coeficiente alfa de Cronbach de la escala resultó ser 0,65.

Escala de autoeficacia en el parto (CBSEI): la escala de 62 ítems desarrollada por Lowe fue desarrollada posteriormente por Ip et al. (2008) y la abreviaron como Forma Corta de la Escala de Autoeficacia Laboral. La escala evalúa el nivel de autoeficacia de las mujeres respecto al parto. La escala CBSEI tipo Likert tiene dos subescalas, resultado y expectativa de competencia, cada una de las cuales consta de 16 ítems. Los primeros 13 ítems de la expectativa de competencia se califican al revés. La puntuación mínima a obtener de cada subdimensión de la escala es 16 y la puntuación máxima es 160. La puntuación mínima a obtener de toda la escala es 32, y la puntuación máxima total es 320. Las puntuaciones crecientes en la escala indican que los niveles de autoeficacia de las mujeres embarazadas en el parto son altos.

Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS): La escala tipo Likert de 4 puntos consta de un total de 10 preguntas que evalúan el estado psicológico del encuestado en la última semana. Evalúa el riesgo de depresión durante el embarazo y el posparto, pero no es una herramienta de medición que pueda diagnosticar la depresión por sí sola. La puntuación más baja que se puede obtener de la EPDS es 0 y la puntuación más alta es 30. 7 ítems (3,5,6,7,8,9,10) de la escala se califican de manera inversa. El punto de corte de la escala es 12, y las mujeres con una puntuación total de la escala superior a 12 se consideran en el "grupo de riesgo" de depresión.

City Birth Trauma Scale (CBSEI-C32): La escala tipo Likert de cuatro puntos consta de 29 ítems y cinco subdimensiones. Subdimensiones; reexperimentación, síntomas de evitación, cogniciones y estado de ánimo negativos, hiperactivación y síntomas disociativos. CBSEI se utiliza para evaluar los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y no es una herramienta de diagnóstico. Niveles 1-2 en la escala. estrés por sustancias, 3-7. Los ítems describen los síntomas de volver a experimentar el trabajo de parto, ítems 8-9. ítems síntomas de evitación, 10-16. preguntas sobre cogniciones negativas y síntomas del estado mental, 17-22. Los ítems evalúan los síntomas de sobreestimulación. 3-22. En los ítems, las personas califican las preguntas formuladas sobre su última semana como "nunca", "1 vez", "2-4 veces", "5 o más veces". 3-22. El rango de puntuación total para los ítems es de 0 a 60. Un aumento en la puntuación obtenida de la escala significa que los síntomas de estrés postraumático son más comunes y refleja un mayor riesgo de sufrir un trastorno de estrés postraumático (TEPT).