Осознанность в процессе обучения подготовке к родам

Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено с целью определить влияние обучения родовспоможению, основанного на осознанности, на психосоциальные результаты у беременных женщин. В этом рандомизированном контролируемом интервенционном исследовании применялись рекомендации «Консолидированные стандарты отчетности об исследованиях (CONSORT) 2018». Исследование проводилось с беременными женщинами, подавшими заявления в Стамбульский университет-Джеррахпаша, медицинский факультет Джеррахпаша, с использованием программы Zoom, веб-приложения. Медицинский факультет, кафедра акушерства и гинекологии, поликлиника беременности и профессорско-преподавательская поликлиника, с 15.09.2021 по 28.06.2022. В экспериментальную и контрольную группы вошли 82 беременные женщины.

Предварительная подготовка и создание образовательного контента: Основной исследователь (SOA), проводивший обучение, получил сертификат тренера по осознанности и подготовке к родам. Чтобы оценить соответствие содержания и объема обучения осознанности родов, подготовленного в соответствии с литературой, обучению, полученному исследователем, были получены мнения 4 экспертов, занимающихся обучением внимательности и подготовке к родам. . Содержание тренинга было подготовлено с учетом отзывов, полученных от экспертов. Восемь сессий были проведены в качестве пилотного применения для четырех беременных женщин, чтобы определить пригодность содержания тренинга по обучению родам, основанному на осознанности, спланировать продолжительность тренинга и определить моменты, которые не были поняты на тренинге. . По завершении пилотного применения содержание обучения было доработано. Данные пилотного применения не были включены в исследование.

Формирование групп: группы были рандомизированы на две группы независимым исследователем с использованием веб-программы рандомизации Randomizer.org. Беременным женщинам, отвечающим критериям включения, были присвоены номера в соответствии с порядковыми номерами, полученными с помощью программы рандомизации.

Вмешательства:

Информационное образование по родам: Содержание информационного образования по родам включает в себя такие темы, как «Физическая и психологическая подготовка к родам, процесс родов, немедикаментозные методы, уменьшающие родовую боль и облегчающие роды, особенности послеродового периода, физиологические и психологические изменения». у матери после рождения происходит адаптация к роли материнства. уход за новорожденными». Поскольку в исследование включались беременные женщины, начиная с 20-й недели, темы, связанные с беременностью, в содержание тренинга не включались. Программа обучения рассчитана на четыре часа каждую неделю в течение четырех недель. На каждом занятии присутствовало не менее четырех беременных женщин. Оно было завершено в альтернативный день обучения, запланированный для беременных женщин, которые не смогли присутствовать. В конце каждого занятия участникам давали домашние задания и просили выполнить их к следующему тренингу. После тренинга женщинам в послеродовом периоде еженедельно напоминали через WhatsApp до конца четвертой недели после рождения ребенка.

Обучение родам, основанное на осознанности: в дополнение к темам, охватываемым информационным тренингом по подготовке к родам, включены практики осознанности, отношения, практики осознанности, осознанность в повседневной жизни, беременности и послеродовом периоде, осознанное грудное вскармливание и практики медитации. Рекомендуется, чтобы обучение при родах, основанное на осознанности, включало девять занятий продолжительностью три часа в неделю и один полный день отдыха, а девятое занятие должно проводиться как «встреча» после родов. Однако в нашем исследовании участие беременных женщин в программе обучения было принято во внимание, и, чтобы предотвратить потерю участников, тренинги проводились по 2,5 часа и один полный ретритный день каждую неделю в течение восьми недель, как и во многих практиках. . В литературе имеются исследования на эту тему. Учитывая недоступность участников в дни обучения, альтернативный день обучения был запланирован один раз в неделю. В исследовании в групповых тренингах приняли участие минимум четыре и максимум девять человек. В конце каждой тренировки проводилась медитативная практика продолжительностью около 20 минут. В конце каждого занятия участникам рассказывали, как выполнять неформальные практики осознанности (осознанное питание, употребление кофе, ходьба) дома, и просили повторять изученные формальные медитативные практики до следующего тренинга. После тренинга женщинам в послеродовом периоде еженедельно до конца четвертой послеродовой недели напоминали о необходимости выполнять формальные и неформальные медитативные практики, включенные в тренинг, проводимый в рамках исследования.

Сбор данных. Для проведения обучения использовалась лицензионная программа Zoom, веб-приложение. Для обеих групп в исследовании была создана отдельная группа WhatsApp. Перед началом тренинга по предродовой подготовке с помощью форм Google была создана первая часть формы вводной информации, шкалы воспринимаемого стресса, шкалы самоэффективности при рождении и Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии, и ссылка была отправлена ​​в группы WhatsApp. Беременные женщины в группах заполнили анкеты по этой ссылке. После окончания тренинга по подготовке к родам (в конце восьмой недели для группы вмешательства и в конце четвертой недели для контрольной группы) используются шкала воспринимаемого стресса, шкала самоэффективности в родах и Эдинбургская послеродовая шкала. Шкала депрессии, связанная с формами Google, была отправлена ​​в группы WhatsApp. Беременные женщины в группах заполняли анкеты по этой ссылке. На четвертой неделе после родов в группы WhatsApp была отправлена ​​вторая часть формы описательной информации, созданной с помощью Google Forms, и ссылка на шкалу воспринимаемого стресса, Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии и городскую шкалу родовой травмы. Женщины в послеродовом периоде в группах заполнили формы по этой ссылке.

Инструменты сбора данных Форма вводной информации: Форма, подготовленная в соответствии с литературой, состоит из двух разделов и в общей сложности 28 вопросов. В первой части формы всего 20 вопросов, оценивающих социально-демографические характеристики беременных женщин (12), описательные характеристики, такие как пристрастие к алкоголю и статус физической активности (6) и история рождения (2). Во второй части 8 вопросов, оценивающих особенности послеродового периода.

Шкала восприятия стресса (PSS-14/PSS): шкала состоит в общей сложности из 14 пунктов и оценивает восприятие стресса людьми в отношении определенных ситуаций, с которыми они сталкиваются в своей жизни. Шкала имеет пятибалльный рейтинг Лайкерта. Шкала имеет две подшкалы: «восприятие недостаточной самоэффективности» и «восприятие стресса/дискомфорта». Пункты 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, содержащие положительные утверждения, оцениваются в обратном порядке. Самый низкий балл, который можно получить по ASÖ-14, равен 0, а самый высокий балл — 56. Увеличение баллов, полученных людьми по шкале, указывает на то, что их восприятие стресса увеличивается. В первоначальном исследовании шкалы альфа-коэффициент Кронбаха PSS-14 оказался равным 0,84. В нашем исследовании коэффициент альфа шкалы Кронбаха оказался равным 0,65.

Шкала самоэффективности при родах (CBSEI): шкала из 62 пунктов, разработанная Лоу, позже была разработана Ip et al. (2008) и назвали ее краткой формой шкалы самоэффективности труда. Шкала оценивает уровень самоэффективности женщин в трудовой сфере. Шкала типа CBSEI Лайкерта имеет две подшкалы: результат и ожидаемая компетентность, каждая из которых состоит из 16 пунктов. Первые 13 пунктов ожидаемой компетентности оцениваются в обратном порядке. Минимальный балл, который необходимо получить по каждому подизмерению шкалы, составляет 16, а максимальный балл — 160. Минимальный балл, который необходимо получить по всей шкале, составляет 32, а максимальный общий балл — 320. Увеличение баллов по шкале указывает на то, что уровень самоэффективности беременных женщин в родах высок.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS): 4-балльная шкала Лайкерта состоит из 10 вопросов, оценивающих психологическое состояние респондентки за последнюю неделю. Он оценивает риск депрессии во время беременности и послеродового периода, но не является инструментом измерения, позволяющим самостоятельно диагностировать депрессию. Самый низкий балл, который можно получить по EPDS, равен 0, а самый высокий — 30. 7 пунктов (3,5,6,7,8,9,10) шкалы имеют обратную оценку. Пороговая точка шкалы равна 12, а женщины с общим баллом по шкале более 12 считаются отнесенными к «группе риска» депрессии.

Городская шкала родовой травмы (CBSEI-C32): четырехбалльная шкала Лайкерта состоит из 29 пунктов и пяти подпараметров. Подразмерности; повторное переживание, симптомы избегания, негативные познания и настроение, гипервозбуждение и диссоциативные симптомы. CBSEI используется для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и не является диагностическим инструментом. Уровни 1-2 по шкале. вещества стресса, 3-7. В пунктах описаны симптомы повторных родов, пункты 8-9. симптомы избегания предметов, 10-16. вопросы о негативном познании и симптомах психического состояния, 17-22. Пункты оценивают симптомы чрезмерной стимуляции. 3-22. В тестах люди оценивают вопросы, заданные о прошлой неделе, как «никогда», «1 раз», «2–4 раза», «5 и более раз». 3-22. Общий диапазон баллов по пунктам составляет 0–60. Увеличение балла, полученного по шкале, означает, что симптомы посттравматического стресса встречаются чаще и отражают больший риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).