Pleine conscience dans le processus éducatif de préparation à l'accouchement

Cette étude prospective et contrôlée randomisée a été menée pour déterminer l'effet de l'éducation à l'accouchement basée sur la pleine conscience sur les résultats psychosociaux chez les femmes enceintes. Dans cette étude d'intervention contrôlée randomisée, les lignes directrices « Consolidated Standards for Reporting Studies (CONSORT) 2018 » ont été suivies. L'enquête a été menée auprès de femmes enceintes qui ont postulé à l'Université d'Istanbul-Cerrahpaşa, Faculté de médecine de Cerrahpaşa, à l'aide du programme Zoom, une application Web. Faculté de médecine, Département d'obstétrique et de gynécologie, Polyclinique de grossesse et Polyclinique des professeurs, entre le 15.09.2021 et le 28.06.2022. Au total, 82 femmes enceintes ont été incluses dans les groupes expérimental et témoin.

Préparation préliminaire et création de contenu pédagogique : Le chercheur principal (SOA) qui a dispensé la formation a reçu un certificat de formation de formateur en pleine conscience et en préparation à l'accouchement. Afin d'évaluer l'adéquation du contenu et de la portée de l'éducation à l'accouchement basée sur la pleine conscience, préparée conformément à la littérature, à la formation reçue par la chercheuse, les avis de 4 experts travaillant sur la formation à la pleine conscience et à la préparation à l'accouchement ont été recueillis. . Le contenu de la formation a été préparé en fonction des retours reçus des experts. Huit séances ont été réalisées à titre d'application pilote auprès de quatre femmes enceintes afin de déterminer l'adéquation du contenu de la formation d'éducation à l'accouchement basée sur la pleine conscience, de planifier la durée de la formation et de déterminer les points qui n'ont pas été compris dans la formation. . A la fin de l'application pilote, le contenu de la formation a été finalisé. Les données des applications pilotes n’ont pas été incluses dans l’étude.

Formation de groupe : Les groupes ont été randomisés en deux groupes par un chercheur indépendant à l'aide du programme de randomisation en ligne randomizer.org. Les femmes enceintes qui répondaient aux critères d'inclusion se sont vu attribuer des numéros en fonction des numéros de séquence obtenus à l'aide du programme de randomisation.

Interventions:

Éducation à l'accouchement basée sur l'information : le contenu de l'éducation à l'accouchement basée sur l'information comprend des sujets tels que « la préparation physique et mentale à l'accouchement, le processus d'accouchement, les méthodes non médicamenteuses qui réduisent la douleur à l'accouchement et facilitent l'accouchement, les caractéristiques de la période post-partum, les changements physiologiques et psychologiques. chez la mère après la naissance, adaptation au rôle de maternité. soins du nouveau-né. Étant donné que les femmes enceintes ont été incluses dans l'étude à partir de la 20e semaine, les sujets liés à la grossesse n'ont pas été inclus dans le contenu de la formation. Le programme de formation est organisé à raison de quatre heures par semaine pendant quatre semaines. Au moins quatre femmes enceintes ont assisté à chaque séance. Elle s'est achevée lors de la journée de formation alternative prévue pour les femmes enceintes qui ne pouvaient y assister. Les participants ont reçu des devoirs à la fin de chaque session et ont été invités à terminer ces devoirs avant la prochaine session de formation. Après la formation, les femmes en post-partum ont reçu un rappel hebdomadaire via WhatsApp jusqu'à la fin de la quatrième semaine après la naissance du bébé.

Éducation à l'accouchement basée sur la pleine conscience : en plus des sujets abordés dans la formation de préparation à l'accouchement basée sur l'information, la pleine conscience, les attitudes et les pratiques de pleine conscience, la pleine conscience dans la vie quotidienne, la grossesse et la période post-partum, l'allaitement conscient et les pratiques de méditation sont inclus. Il est recommandé que l'éducation à l'accouchement basée sur la pleine conscience comprenne neuf séances d'une durée de trois heures par semaine et une journée complète de repos, et que la neuvième séance se déroule sous forme de « réunion » après l'accouchement. Cependant, dans notre étude, la participation des femmes enceintes au programme de formation a été prise en considération et afin d'éviter la perte de participantes, les formations ont été mises en œuvre sous forme de 2,5 heures et d'une journée de retraite complète chaque semaine pendant huit semaines, comme dans de nombreuses pratiques. . Il existe des études sur ce sujet dans la littérature. Compte tenu de l'indisponibilité des participants les jours de formation, une journée de formation alternative a été prévue une fois par semaine. Dans l'étude, un minimum de quatre et un maximum de neuf personnes ont participé à des formations de groupe. À la fin de chaque séance d’entraînement, une pratique de méditation d’une durée d’environ 20 minutes a été réalisée. À la fin de chaque séance, les participants ont appris à pratiquer des pratiques informelles de pleine conscience (manger en pleine conscience, boire du café, marcher) à la maison et ont été invités à répéter les pratiques de méditation formelles enseignées jusqu'à la prochaine séance de formation. Après la formation, il a été rappelé chaque semaine jusqu'à la fin de la quatrième semaine post-partum aux femmes en post-partum d'effectuer les pratiques de méditation formelles et informelles incluses dans la formation dispensée dans le cadre de l'étude.

Collecte de données : Le programme Zoom sous licence, une application Web, a été utilisé pour dispenser la formation. Un groupe WhatsApp distinct a été créé pour les deux groupes de l’étude. Avant de commencer la formation de préparation prénatale, la première partie du formulaire d'information d'introduction, de l'échelle de stress perçu, de l'échelle d'auto-efficacité à la naissance et de l'échelle de dépression post-partum d'Édimbourg a été créée avec Google Forms et le lien a été envoyé aux groupes WhatsApp. Les femmes enceintes des groupes ont rempli les formulaires en utilisant ce lien. Après la fin de la formation de préparation à l'accouchement (à la fin de la huitième semaine pour le groupe d'intervention et à la fin de la quatrième semaine pour le groupe témoin), l'échelle de stress perçu, l'échelle d'auto-efficacité à l'accouchement et l'échelle postnatale d'Édimbourg. Des échelles de dépression, liées à Google Forms, ont été envoyées aux groupes WhatsApp. Les femmes enceintes des groupes ont rempli les formulaires en utilisant ce lien. Au cours de la quatrième semaine après l'accouchement, la deuxième partie du formulaire d'informations descriptives créé avec Google Forms et le lien vers l'échelle de stress perçu, l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg et l'échelle de traumatisme à la naissance en ville ont été envoyés aux groupes WhatsApp. Les femmes en post-partum des groupes ont rempli les formulaires en utilisant ce lien.

Formulaire d'informations introductives sur les outils de collecte de données : Le formulaire préparé conformément à la littérature comprend deux sections et un total de 28 questions. Dans la première partie du formulaire, il y a un total de 20 questions évaluant les caractéristiques sociodémographiques des femmes enceintes (12), des caractéristiques descriptives telles que les habitudes d'alcool et le statut d'activité physique (6) et les antécédents de naissance (2). Dans la deuxième partie, 8 questions évaluent les caractéristiques de la période post-partum.

Échelle de stress perçu (PSS-14/PSS) : L'échelle comprend un total de 14 éléments et évalue les perceptions de stress des individus par rapport à certaines situations qu'ils rencontrent dans leur vie. L'échelle a une note Likert de cinq points. L'échelle comporte deux sous-échelles appelées « perception d'une auto-efficacité insuffisante » et « perception du stress/de l'inconfort ». Les éléments 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, qui contiennent des énoncés positifs, sont notés de manière inversée. Le score le plus bas pouvant être obtenu à l'ASÖ-14 est 0 et le score le plus élevé est 56. Une augmentation des scores obtenus sur l’échelle indique que leur perception du stress augmente. Dans l'étude originale de développement de l'échelle, le coefficient alpha de Cronbach du PSS-14 s'est avéré être de 0,84. Dans notre étude, le coefficient alpha de Cronbach de l'échelle s'est avéré être de 0,65.

Échelle d'auto-efficacité à l'accouchement (CBSEI) : L'échelle de 62 éléments développée par Lowe a ensuite été développée par Ip et al. (2008) et l'a abrégé en forme abrégée de l'échelle d'auto-efficacité du travail. L'échelle évalue le niveau d'auto-efficacité des femmes concernant le travail. L'échelle CBSEI de type Likert comporte deux sous-échelles, les attentes en matière de résultats et de compétences, chacune composée de 16 éléments. Les 13 premiers éléments des attentes en matière de compétence sont notés de manière inversée. Le score minimum à obtenir pour chaque sous-dimension de l’échelle est de 16 et le score maximum est de 160. La note minimale à obtenir sur l’ensemble de l’échelle est de 32 et la note totale maximale est de 320. Des scores croissants sur l'échelle indiquent que les niveaux d'auto-efficacité des femmes enceintes pendant le travail sont élevés.

Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) : L'échelle de type Likert à 4 points comprend un total de 10 questions évaluant l'état psychologique du répondant au cours de la semaine dernière. Il évalue le risque de dépression pendant la grossesse et la période post-partum, mais ne constitue pas un outil de mesure permettant à lui seul de diagnostiquer la dépression. Le score le plus bas pouvant être obtenu à l’EPDS est 0 et le score le plus élevé est 30. 7 éléments (3,5,6,7,8,9,10) de l'échelle sont notés de manière inversée. Le seuil de l'échelle est de 12, et les femmes dont le score total est supérieur à 12 sont considérées comme faisant partie du « groupe à risque » de dépression.

Échelle de traumatisme à la naissance en ville (CBSEI-C32) : L'échelle de type Likert à quatre points comprend 29 éléments et cinq sous-dimensions. Sous-dimensions ; revivre, symptômes d'évitement, cognitions et humeurs négatives, hyperexcitation et symptômes dissociatifs. Le CBSEI est utilisé pour évaluer les symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT) et n'est pas un outil de diagnostic. Niveaux 1-2 sur l'échelle. substances stressantes, 3-7. Les éléments décrivent les symptômes d'une nouvelle expérience du travail, éléments 8 et 9. symptômes d'évitement des articles, 10-16. questions sur les cognitions négatives et les symptômes de l'état mental, 17-22. Les éléments évaluent les symptômes de surstimulation. 3-22. Dans les items, les gens évaluent les questions posées sur leur dernière semaine comme « jamais », « 1 fois », « 2 à 4 fois », « 5 fois ou plus ». 3-22. La plage de scores totale pour les éléments est de 0 à 60. Une augmentation du score obtenu sur l'échelle signifie que les symptômes de stress post-traumatique sont plus fréquents et reflète un risque plus élevé de trouble de stress post-traumatique (SSPT).