Mindfulness bij het voorbereiden van de bevalling, het onderwijsproces

Deze prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd om het effect van op mindfulness gebaseerde bevallingseducatie op psychosociale uitkomsten bij zwangere vrouwen te bepalen. In dit gerandomiseerde gecontroleerde interventieonderzoek werd de richtlijn ‘Consolidated Standards for Reporting Studies (CONSORT) 2018’ gevolgd. Het werd uitgevoerd onder zwangere vrouwen die zich hadden aangemeld bij de Universiteit van Istanbul-Cerrahpaşa, de medische faculteit van Cerrahpaşa met behulp van het Zoom-programma, een webgebaseerde applicatie. Faculteit Geneeskunde, Afdeling Verloskunde en Gynaecologie, Zwangerschapspolikliniek en Faculteitlid Polikliniek, tussen 15.09.2021-28.06.2022. In totaal werden 82 zwangere vrouwen opgenomen in de experimentele en controlegroepen.

Voorafgaande voorbereiding en creatie van educatieve inhoud: De primaire onderzoeker (SOA) die de training gaf, ontving een certificaat van mindfulness en voorbereiding op de bevalling. Om de geschiktheid van de inhoud en reikwijdte van de Mindfulness-Based Childbirth Education, die in lijn met de literatuur is opgesteld, te beoordelen voor de training die de onderzoeker heeft ontvangen, zijn de meningen ingewonnen van 4 experts die werken aan mindfulness- en bevallingsvoorbereidingstrainingen. . De inhoud van de training werd voorbereid op basis van de feedback van de experts. Er zijn acht sessies uitgevoerd als pilottoepassing bij vier zwangere vrouwen om de geschiktheid van de inhoud van de Mindfulness-Based Childbirth Education Training te bepalen, de duur van de training te plannen en de punten te bepalen die in de training niet werden begrepen. . Aan het einde van de pilottoepassing werd de inhoud van de training definitief gemaakt. Gegevens over pilottoepassingen zijn niet in het onderzoek meegenomen.

Groepsformatie: De groepen werden in twee groepen gerandomiseerd door een onafhankelijke onderzoeker met behulp van het webgebaseerde randomisatieprogramma randomizer.org. Zwangere vrouwen die aan de inclusiecriteria voldeden, kregen nummers toegewezen op basis van de volgnummers verkregen met behulp van het randomisatieprogramma.

Interventies:

Informatiegebaseerd bevallingsonderwijs: De inhoud van informatiegebaseerd bevallingsonderwijs omvat onderwerpen als ‘Fysieke en mentale voorbereiding op de bevalling, het geboorteproces, niet-medicamenteuze methoden die geboortepijn verminderen en de geboorte vergemakkelijken, kenmerken van de postpartumperiode, fysiologische en psychologische veranderingen bij de moeder na de geboorte, aanpassing aan de rol van het moederschap. zorg voor pasgeborenen.” Omdat de zwangere vrouwen vanaf de 20e week in het onderzoek werden opgenomen, waren zwangerschapsgerelateerde onderwerpen niet opgenomen in de trainingsinhoud. Het trainingsprogramma duurt vier weken lang vier uur per week. Bij iedere sessie waren minimaal vier zwangere vrouwen aanwezig. Deze werd afgerond op de alternatieve trainingsdag die gepland was voor zwangere vrouwen die er niet bij konden zijn. Aan het einde van elke sessie kregen de deelnemers huiswerkopdrachten en werd hen gevraagd deze opdrachten tegen de volgende trainingssessie te voltooien. Na de training werden de postpartumvrouwen wekelijks via WhatsApp herinnerd tot het einde van de vierde week na de geboorte van de baby.

Op mindfulness gebaseerde bevallingseducatie: Naast de onderwerpen die in de informatiegebaseerde voorbereidingstraining voor de bevalling worden behandeld, komen ook mindfulness, mindfulness-attitudes, -praktijken, mindfulness in het dagelijks leven, zwangerschap en postpartumperiode, mindful borstvoeding en meditatieoefeningen aan bod. Het wordt aanbevolen dat op Mindfulness gebaseerde bevallingseducatie negen sessies van drie uur per week en één volledige rustdag omvat, en dat de negende sessie na de bevalling als een "bijeenkomst" moet worden gehouden. In ons onderzoek werd echter rekening gehouden met de deelname van zwangere vrouwen aan het trainingsprogramma en om verlies van deelnemers te voorkomen, werden de trainingen geïmplementeerd in 2,5 uur en één volledige retraitedag per week gedurende acht weken, zoals in veel praktijken. . Er zijn studies over dit onderwerp in de literatuur. Omdat de deelnemers op trainingsdagen niet beschikbaar waren, werd één keer per week een alternatieve trainingsdag gepland. In het onderzoek namen minimaal vier en maximaal negen personen deel aan groepstrainingen. Aan het einde van elke trainingssessie werd een meditatieoefening van ongeveer 20 minuten uitgevoerd. Aan het einde van elke sessie werd de deelnemers verteld hoe ze thuis informele mindfulness-oefeningen (mindful eten, koffie drinken, wandelen) konden uitvoeren en werd hen gevraagd de formele meditatieoefeningen te herhalen die werden aangeleerd tot de volgende trainingssessie. Na de training werden postpartumvrouwen er tot het einde van de vierde postpartumweek wekelijks aan herinnerd om de formele en informele meditatieoefeningen uit te voeren die deel uitmaakten van de training die binnen de reikwijdte van het onderzoek werd gegeven.

Gegevensverzameling: Het gelicentieerde Zoom-programma, een webgebaseerde applicatie, werd gebruikt om de training te geven. Voor beide groepen in het onderzoek is een aparte WhatsApp-groep aangemaakt. Voordat met de Prenatale Voorbereidingstraining werd begonnen, werd het eerste deel van het Inleidend Informatieformulier, de Perceived Stress Scale, Birth Self-Efficacy Scale en de Edinburg Postpartum Depression Scale gemaakt met Google Forms en werd de link naar de WhatsApp-groepen gestuurd. Zwangere vrouwen in de groepen vulden de formulieren in via deze link. Nadat de training Voorbereiding op de bevalling was afgelopen (aan het einde van de achtste week voor de interventiegroep en aan het einde van de vierde week voor de controlegroep), werden de Perceived Stress Scale, de Self-Efficacy in Childbirth Scale en de Edinburgh Postnatal Depressieschaal, gekoppeld aan Google Forms, werden naar de WhatsApp-groepen gestuurd. Zwangere vrouwen in de groepen vulden de formulieren in via deze link. In de vierde week na de bevalling werd het tweede deel van het Beschrijvende Informatieformulier, gemaakt met Google Forms, en de link naar de Perceived Stress Scale, Edinburgh Postnatal Depression Scale en City Birth Trauma Scale naar de WhatsApp-groepen gestuurd. Postpartumvrouwen in de groepen vulden de formulieren in via deze link.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling Inleidend informatieformulier: Het formulier dat is opgesteld in overeenstemming met de literatuur bestaat uit twee delen en in totaal 28 vragen. In het eerste deel van het formulier zijn er in totaal twintig vragen die de sociaal-demografische kenmerken van zwangere vrouwen (12), beschrijvende kenmerken zoals alcoholgewoonten en fysieke activiteitsstatus (6) en geboortegeschiedenis (2) evalueren. In het tweede deel zijn er 8 vragen die de kenmerken van de postpartumperiode evalueren.

Schaal voor ervaren stress (PSS-14/PSS): De schaal bestaat uit in totaal 14 items en evalueert de stresspercepties van individuen in het licht van bepaalde situaties die ze in hun leven tegenkomen. De schaal heeft een Likert-score van vijf punten. De schaal heeft twee subschalen: "perceptie van onvoldoende zelfeffectiviteit" en "perceptie van stress/ongemak". De items 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, die positieve uitspraken bevatten, worden omgekeerd gescoord. De laagste score die uit ASÖ-14 kan worden gehaald is 0 en de hoogste score is 56. Een stijging van de scores die mensen op de schaal krijgen, geeft aan dat hun perceptie van stress toeneemt. In het oorspronkelijke ontwikkelingsonderzoek van de schaal bleek de Cronbach's alfa-coëfficiënt van PSS-14 0,84 te zijn. In ons onderzoek bleek de Cronbach's alpha-coëfficiënt van de schaal 0,65 te zijn.

Childbirth Self-Efficacy Scale (CBSEI): De door Lowe ontwikkelde schaal met 62 items werd later ontwikkeld door Ip et al. (2008) en afgekort tot de Short Form of the Labour Self-Efficacy Scale. De schaal evalueert het zelfeffectiviteitsniveau van vrouwen op het gebied van arbeid. De schaal van het CBSEI Likert-type heeft twee subschalen: uitkomst en competentieverwachting, elk bestaande uit 16 items. De eerste 13 items in de competentieverwachting worden omgekeerd gescoord. De minimaal te behalen score voor elke subdimensie van de schaal is 16 en de maximale score is 160. De minimaal te behalen score op de gehele schaal is 32 en de maximale totaalscore is 320. Toenemende scores op de schaal geven aan dat de zelfeffectiviteit van zwangere vrouwen tijdens de bevalling hoog is.

Edinburgh Postnatale Depressie Schaal (EPDS): De 4-punts Likert-schaal bestaat uit in totaal 10 vragen die de psychologische toestand van de respondent in de afgelopen week beoordelen. Het evalueert het risico op depressie tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode, maar is geen meetinstrument dat op zichzelf een depressie kan diagnosticeren. De laagste score die uit EPDS gehaald kan worden is 0 en de hoogste score is 30. 7 items (3,5,6,7,8,9,10) in de schaal worden omgekeerd gescoord. Het afkappunt van de schaal is 12, en vrouwen met een totale schaalscore van meer dan 12 worden geacht tot de ‘risicogroep’ voor depressie te behoren.

Geboortetraumaschaal in de stad (CBSEI-C32): De vierpunts Likert-schaal bestaat uit 29 items en vijf subdimensies. Subdimensies; herbeleving, vermijdingssymptomen, negatieve cognities en stemming, hyperarousal en dissociatieve symptomen. CBSEI wordt gebruikt om de symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS) te evalueren en is geen diagnostisch hulpmiddel. Niveaus 1-2 op de schaal. stoffen stress, 3-7. Items beschrijven symptomen van het opnieuw ervaren van de bevalling, items 8-9. items vermijdingssymptomen, 10-16. vragen over negatieve cognities en symptomen van de mentale toestand, 17-22. Items beoordelen symptomen van overstimulatie. 3-22. In de items beoordelen mensen de gestelde vragen over de afgelopen week als ‘nooit’, ‘1 keer’, ‘2-4 keer’, ‘5 of meer keer’. 3-22. Het totale scorebereik voor de items is 0-60. Een stijging van de score die op de schaal wordt verkregen, betekent dat posttraumatische stresssymptomen vaker voorkomen en een groter risico op posttraumatische stressstoornis (PTSS) weerspiegelt.